CT23098:胸部占位，请会诊

arven

男，75y，反复咳嗽、咳痰2年多，加重10天。

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-12 11:43:30 修改过]

zjzjr

双侧上肺继发型肺结核,右上肺周围型肺癌(结核基础上形成瘢痕癌)伴纵隔,右肺门淋巴结转移,右侧少量胸腔积液.

草之原

以下是引用zjzjr在2009-11-12 10:29:00的发言：[br]双侧上肺继发型肺结核,右上肺周围型肺癌(结核基础上形成瘢痕癌)伴纵隔,右肺门淋巴结转移,右侧少量胸腔积液.

zxl51642

双侧上肺继发型肺结核，右上肺实变，纵隔,右肺门淋巴结肿大，右侧少量胸腔积液。在此基础上有无瘢痕癌不明确，支气管镜活检吧。

吴医师

双上肺继发型肺结核,右上肺癌伴纵隔,右肺门淋巴结转移,右侧少量胸腔积液.

duguo

1、瘢痕癌。2、上钩癌。3、癌肉瘤。

arven

请教各位大侠，会不会是类癌呢？
我们科大佬诊断类癌。

laoniu130

胸膜间皮瘤

一个人

胸膜间皮瘤

liuyue

支气管类癌(bronchial carcinoid)是起源于支气管上皮组织嗜银细胞的恶性肿瘤,变称肺类癌.近年经电镜和组织免疫化学研究认为类癌和未分化小细胞癌均来自支气管上皮的嗜银细胞(kultshitsky cell),故又有人称支气管嗜银细胞瘤(bronchial argentaffinoma),这些细胞浆内含有神经内分泌功能.属少见病,术前易误诊、漏诊,部分病例可诱发类癌综合征。胸部ct扫描对显示支气管类癌非常有价值, 诊断需结合临床。

    1．病理改变：发生于支气管上皮细胞之间的kuitschizky细胞，属分化相对较好的神经内分泌肿瘤，能分泌5一羟色胺，多数病变发生于肺亚段以上支气管壁。根据肿瘤发生的部位，分中心型和周围型。

     2．影像学诊断

     (1)x线表现：

      1)中心型肺类癌：①支气管阻塞性改变：阻塞性肺炎，肺不张，支气管扩张。②体层摄影见支气管内圆形，边缘清楚的软组织阴影，支气管狭窄。③肿块影，通常小于3cm，呈圆形或椭圆形，边界清楚。

      2)周围型肺类癌：①圆形或椭圆形肿块。②边缘清楚，可光滑锐利，亦可有毛刺及浅分叶。③密度一般较均匀，亦可有空洞，少数可有钙化。④肺门纵隔淋巴结肿大。

      (2)ct表现：

       1)中心型：①支气管腔内息肉样病灶或支气管腔的狭窄。②向管外生长形成的软组织肿块，通常小于3cm呈球形或类圆形，边缘光滑。③15％～30％病变见局限性或弥漫性钙化。④阻塞性肺炎或肺不张。⑤肺门淋巴结增大，不常见。

        2)周围型：①圆形或椭圆形结节、肿块。②境界清楚、光整，可有轻度分叶。③密度多均匀，较中央形钙化少见。④与中央型都有显著均匀的对比增强


本病例先考虑：1.右上肺肺癌；2.左上肺陈旧性肺结核。