股骨头骨骺缺血性坏死的一个重要征象——干骺端囊变

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2008-11-19 20:57

股骨头骨骺缺血性坏死的一个重要征象——干骺端囊变
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支持股骨头骨骺缺血性坏死，股骨颈囊变区，边缘硬化，多考虑为股骨头骨骺缺血性坏死改变，（国内曹来宾报道一组158例中，早期8例出现股骨颈/干骺端的囊变，进展期增至68例），请结合临床，必要时建议ct或mri进一步检查。
有报道认为干骺端囊变对本病预后有重要意义，范围越大预后越差，katz认为干骺端囊变是因供养骨骺和干骺端的动脉同时阻断而引起的坏死区，多发生在骨骺碎裂早期。ponsts穿刺活检证明囊变的组织学基础是生长紊乱的大块软骨及未骨化的软骨岛。green则认为主要由于破骨细胞异常活跃而引起的骨质吸收。kewp动物实验证明囊变的因骨折损伤了毛细血管，引起出血并形成局部淤血，继而被编织骨包绕，最后形成囊变。后者可随病变的发展最终被新生骨所代替。曹来宾等认为干骺端囊变形成是由于股骨颈部分坏死，在此基础上重力的压迫导致了干骺端发生微细骨折，损伤了微血管而引起出血。之后有相继发生凝血组织的吸收及纤维肉芽组织增生。囊变大小变化和周边硬化，反映了坏死组织的吸收以及再血管化和再骨化的过程。周边硬化是新骨形成的过程。囊变只代表股骨颈坏死，不宜作为判断预后的指标。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-11-19 12:59:30 修改过]