CT23069:男性，60岁。肝硬化多年。

sxlcbc

现低烧（38度），上消化道出血。
肝左叶病变实质部分
平扫16hu,
动脉期45hu
门脉期56hu
平衡期52hu
囊变部分增强过程中始终无强化
该病变不符合肝癌的增强表现，应该考虑什么性质的病变？

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-11 7:37:46 修改过]

zsl6918

肝癌仍首先考虑。

yuhongjun

支持楼上。

卜一

纤维板层型肝癌不排除！另：肝周 脾周积液！胆囊结石！

tian1238

肝癌！另：肝周 脾周积液！胆囊结石！

dyqct

考虑：1、纤维板层型肝癌不排除。
      2、肝硬化伴少量腹水。
      3、胆囊多发结石。
      4、建议查afp、肿瘤标记物。

郭凯

支持楼上。

zxl51642

考虑：1、肝硬化、门脉高压、静脉曲张、脾大、腹水；2、慢性胆囊炎、胆结石；3、肝左叶病变考虑原发性巨块型hcc，只是表现不典型。
依据：1、肝硬化背景及年龄支持hcc，纤维板层型肝癌无肝硬化背景，年龄小；2、类圆形病灶，有假包膜；3、动脉期有肝动脉供血，实性部分强化明显，病变大部分强化程度不足是由于液化坏死范围太大；4、血管瘤、胆管细胞癌、囊腺癌均不支持。

zjzjr

支持巨块型肝癌,肝硬化\\脾大\\腹水,门v高压,食管下端v曲张,胆囊结石.

吴医师

以下是引用zxl51642在2009-11-11 10:21:00的发言：[br]考虑：1、肝硬化、门脉高压、静脉曲张、脾大、腹水；2、慢性胆囊炎、胆结石；3、肝左叶病变考虑原发性巨块型hcc，只是表现不典型。[br]依据：1、肝硬化背景及年龄支持hcc，纤维板层型肝癌无肝硬化背景，年龄小；2、类圆形病灶，有假包膜；3、动脉期有肝动脉供血，实性部分强化明显，病变大部分强化程度不足是由于液化坏死范围太大；4、血管瘤、胆管细胞癌、囊腺癌均不支持。