战友们，都来侃侃湖南CT的收费标准！

徘徊的书生

战友们，这是一场激烈的争论，都来捧捧场哦！
事情原发，红网上一帖子，及各大网站上各帖子如下：
http://people.rednet.cn/peopleshow.asp?id=462621              红网帖子
http://www.tianya.cn/publicforum/content/free/1/1740265.shtml               天涯社区
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=47247       前阵子咱医影的

主要是这个几个帖子，各大网站均有！

主要请战友们评价下湖南ct的收费标准及对发以上贴人的身份。 请大家多走过千万记得留下自己的评价哦!

以下是湖南省的收费标准：

徘徊的书生

关于湖南省ct收费项目之我见
  我是一名湖南省某医院ct室的医师，对着“湖南省医疗服务价格修订项目附加收费部分”的表格，感慨万千，有种里外不是人的感觉，在老百姓眼里，我们简直就是恶魔，而在物价局的领导制定的标准面前，我们又是违返规定的。相信不是只我有如此感觉，整个湖南的同行应该也和我差不多。
   首先讨论制定这个标准的参与人员，是不是有从事ct工作的相关的人员的参与，无法考究，但标准在执行上来说，确实是相当困难，主要体现在以下方面：
1、计价的部位：从事ct的工作人员都知道，身体每个地方都能进行ct扫描，而且需要根据临床的需要，选择合理的扫描层厚，通俗的讲，扫描每个部位的层厚很多都不一样，有的部位需要薄扫，如中耳颞骨一般需用1—2mm扫描，椎间盘1—3mm，还有高分辨率扫描等，这样才能达到相应的诊断要求，有的可以厚点如颅脑、胸部用10mm，厚与薄的区别是显而易见的，扫相同的区域，显然薄扫比厚扫成本大了很多。物价局制定的计价部位却显得相当的粗陋，如上腹部、下腹部、颈部，四肢等。举两个浅显的例子：1、某病人怀疑是胰腺的病变，诊断要求是用5mm扫描，而胰腺属于上腹部，则只能按上腹部扫描，上腹部的范围宽，必须得用10mm扫描，虽然扫了，但可能胰腺有小病变就会漏掉，若只扫胰腺，假设病人肝内有病变，则也为漏诊，实是左右为难。于是乎，干脆全5mm扫描，这下医院不干了，因为成本加了好几倍。2、假设某病人肝内有个瘤子，这个瘤子很大，到了下腹部了，乖乖，等病人扫完下来了，告诉病人，因为你的瘤子特别大，还需要加一个部位，这下病人又不干了。
2、扫描的方式：众所周知ct扫描有很多模式，如高分辨率扫描，增强扫描，也有普通扫描，高分辨率扫描如何收费？增强扫描又如何收费？该标准里也没有涉及。
3、每增加一个部位加收50%：这个标准不知道权威部门是如何算出来，但从事ct工作的人都知道，这一标准是无论如何也执行不了。就是执行了，也是变相的，经不起审查的，我就不信湖南这么多医院都执行了，为什么这么说呢，这就涉及成本预算了：举例说明，某医院的ct机为b等螺旋扫描机器，按照现行制定的标准，那么他的每部位收费应该是100元+使用螺旋扫描50%（50元），共计150元/部位，每增加一个部位，也只能加收75元，也就是说做两部位225元，三个部位300元，依此类推！下面我们算下做一个部位的成本：
(1）、机器的消耗性配件：
1)球管  球管为消耗性的配件，其余都在保修范围之内，它的使用寿命不定，平均使用40万秒，售价28万，折合为0.7元每秒（这个还有很大的运气成分，因为有的球管用不了40万秒），那么每部位这部分成本为40秒*07元=28元。
2) ct片及装ct片袋   干式片一张20元+塑料袋一个0.4元=20.4元.
3)报告单、申请单、保留病人资料的光盘、笔等，这部分成本很小，暂不计。
2、机器的维修费用：
1）ct机18万/年包球管曝光10万秒且不包球管（西门子的，技术比较保守），算下来就1.8元/秒，一个部位平均曝光40秒，成本72元。
2）干式洗片相机的维修：3.5万元/年，这部分成本很难具体算到一个部位。暂不计。
3、水费、电费等。ct机器对环境要求高，温度和湿度是最重要的，所以空调都是24小时开着，一年下来，也是一笔相当大的开支。
5、工作人员的劳动报酬等。
6、机器购买时的购买成本的折旧费以及机房的设置等相关方面：一台ct机得要200多万吧。
以上大概能体现所有医院的ct检查项目相关方面的成本，有很多能具体算出来的，也有很多难以精确算到每个部位的，总结下，光能精确到部位的成本是120.4元每部位，还有诸如干式洗片相机的维修，水费、电费，工作人员的劳动报酬，机器购买时的购买成本的折旧费以及机房的设置等相关方面，总有一部分成本吧。粗略估算绝对不会低于150元，也就是说按照现行的收费标准，医院的ct检查每个部位最多就是保本，真正意义上的非赢利，况且这是正常情况下，也就是每人只做一个部位的收费。但是ct检查开展了这么多年，技术也相当成熟，被广乏的用于临床，很多病人要求做多个部位的，同时有些急诊病人也不得不做多个部位。这样问题就出来了，如果病人多做一部位，那么按照现行的标准，只加收50%，乖乖，一个部位，医院就得干陪75元，虽然医院是事业单位，可单位职工的工资和福利却来源自己的医疗收入，如果是零利润或是倒贴钱，你说这样还能经营下去么！！

yuhongjun

如果向楼上老兄那样算，我们单位赔大了啊 。

[本贴已被 yuhongjun 于 2009-11-20 6:57:52 修改过]

徘徊的书生

楼上的兄弟，怎么不能这样算呢？ct检查门诊居多，门诊病人做个ct然后就是开药，比比皆是。现在是医药分家，药品零收入，且不说病人在医院买药，很多病人都去了外面的药店，整个看病就在医院挂了个号，做了ct医院还给倒贴，有做三个部位的呢，还倒贴不少！！

看图说话

外行指导内行的结果，慢慢和物价局的商量吧。

wangwenzhang715

我是湖南岳阳的影像工作者，看了战友们的回帖很有同感。我们低场进口mri上级规定只能每部位收270元，而做同一个部位四排ct也收270元，做一个mri检查要半小时，而ct几分钟，而mri的设备及技术含量都不比ct差，你说合理吗,有些政策制定者根本就是一个外行。

李复军

我是湖南怀化的影像工作者，看了战友们的回帖很有同感,我院的情况正和楼主一样.

ILIKECT

我们一个部位350

slm524

你们奖金多少？我们64ct，没有技术员，每天操作、后处理血管、写报告等，担很大风险，一个月奖金几十到300多元，临床医生开一单子提50-100，你说我们怎么工作？是不是该该行了。呵呵

wangwenzhang715

楼主 64排ct才300来块钱奖金，没有搞错吧，风险高、为医院创收多，应该奖金高，建议你们自设小金库，贴补一下家用。