CT23264:大家帮忙看下片子 患者女性 以上腹部阵痛来就诊

yanlin123321

增强  3期  时间分别是30  60  180

[本贴已被 jiajie 于 2009-11-24 20:37:44 修改过]

zjzjr

胰尾癌肝内转移,胰尾癌侵犯脾动脉致脾梗塞,腹水,慢性胆囊炎.

ws奉献

賁门胃厎癌、胰腺癌、腹水、脾梗塞。

听海观潮20

胰尾不规则轻度强化肿块（肿块强化后较胰腺密度低，符合胰腺癌乏血供强化特征），境界模糊，密度不均，肿块侵犯、包埋邻近脾动脉，致脾外缘楔形梗塞。腹腔中量积液，网膜密度增高，见多个结节影，呈饼状改变（网膜转移特征改变）。肝内见多个小圆形低密度灶，动脉期病灶显示欠清，门脉期及延迟扫描均为低密度改变，此强化方式与肝癌不好鉴别，但因为多个，又有诊断相对肯定的胰尾癌，所以首先考虑转移可能。另外肝实质密度减低，系肝脂肪浸润改变，增强早期肝内见多个结节状、片状高灌注区，门脉期及延迟扫描均为等密度，这些改变应该为未被脂肪浸润的正常肝组织。
综上本病应诊断为：
1.胰尾癌侵犯、包埋邻近脾动脉致局限性脾梗塞，伴网膜转移及中量腹水。
2.肝内多个小低密度灶，转移可能性大。
3.脂肪肝。
4.慢性胆囊炎。

yanlin123321

大家注意下腔了吗

jiangguowu

以下是引用听海观潮2008在2009-11-24 13:51:00的发言：[br]胰尾不规则轻度强化肿块（肿块强化后较胰腺密度低，符合胰腺癌乏血供强化特征），境界模糊，密度不均，肿块侵犯、包埋邻近脾动脉，致脾外缘楔形梗塞。腹腔中量积液，网膜密度增高，见多个结节影，呈饼状改变（网膜转移特征改变）。肝内见多个小圆形低密度灶，动脉期病灶显示欠清，门脉期及延迟扫描均为低密度改变，此强化方式与肝癌不好鉴别，但因为多个，又有诊断相对肯定的胰尾癌，所以首先考虑转移可能。另外肝实质密度减低，系肝脂肪浸润改变，增强早期肝内见多个结节状、片状高灌注区，门脉期及延迟扫描均为等密度，这些改变应该为未被脂肪浸润的正常肝组织。[br]综上本病应诊断为：[br]1.胰尾癌侵犯、包埋邻近脾动脉致局限性脾梗塞，伴网膜转移及中量腹水。[br]2.肝内多个小低密度灶，转移可能性大。[br]3.脂肪肝。[br]4.慢性胆囊炎。

支持谢谢全面细致描述，另下腔有瘤栓。

卜一

胰尾癌肝内转移,胰尾癌侵犯脾动脉致脾梗塞,腹水,慢性胆囊炎.  
   
支持！

tao772

学习中。

破釜沉舟

学习了。

听海观潮20

下腔静脉增强早期可以强化不均匀，需多期扫描观察，本患者只有下腔静脉增强早期腔内密度不均，而门脉期及延迟扫描腔内密度均匀，所以应该没有瘤栓，谢谢6楼。