X6248:转帖：F,21Y,左腕关节疼痛2月。有结果。

zxl51642

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f,21y,左腕关节疼痛2月。

[本贴已被 cefcmj 于 2009-9-4 19:22:23 修改过]

王靖旗

考虑骨巨细胞瘤

病灶位于骨端、囊泡状可见分隔、侧位病灶膨胀生长、20-40。

zb5205

骨巨细胞瘤生长活跃，对骨质侵蚀破坏性大，按良性和恶性程度分为三度。症状:邻近关节的肿瘤，生长缓慢，局部可有肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。检查:x线片表现：骨骺处有局限的囊性改变，一般呈溶骨性破坏，也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，肿瘤范围清楚，初发时病变在骨骺内旁侧，发展后可占骨端的全部，骨皮质膨胀变薄，有的可以穿破，进入软组织。x线片可显示其一般特点，但仍不足以确诊.　　巨细胞瘤很可能起源于骨髓结缔组织间充质细胞，以基质细胞核和多核巨细胞为主要结构，是一种潜在恶性或介于良好恶之间溶骨性肿瘤。好发年龄20—40岁，性别差异不大，好发部位为股骨下端和胫骨上端。
　　主要的症状为疼痛和肿胀，与病情的发展相关，局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。
　　骨巨细胞瘤按分化程度可分为三级：1级，基质细胞颇稀疏，核分裂少，多核巨细胞甚多。2级基质细胞多而密集，核分裂较多。3级，以基质细胞为主，核异形性明显，分裂极多，多核细胞很少，因此1级偏良性，2级为侵袭性，3级为恶性。虽然肿瘤的生物学行为，良恶性并不完全与病理分级一致，但分级对肿瘤属性和程度的确定及治疗方案的制定有较大程度的参考价值。
本例考虑骨巨细胞瘤改变。

zxl51642

思路再广一点！

子期

图片不清晰，难以下诊断。

小康

考虑   动脉瘤样骨囊肿?

沉默是金

考虑   动脉瘤样骨囊肿

chene0142

骨巨、abc、骨母、良性纤维组织细胞瘤？

拾荒者

单骨单灶性骨纤维异常增殖症、动脉瘤样骨囊肿、骨巨细胞瘤均有可能，期待结果！

泪洒红尘

考虑动脉瘤样骨囊肿与骨结核鉴别。