CT2290:[原创]胸部肿块,有病理!

leesen

男,20岁。自感右胸部疼痛不适，临床怀疑气胸，拍胸片发现巨大肿块而来ct检查。平扫加增强如下：

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-30 6:59:33 修改过]

leesen

增强是手推的，加上扫描慢，所以基本没有动脉期！

haiming

考虑１纵隔肿瘤，胸腺瘤可能！２肺癌

wangzhanshuang

肿块与肺界面光滑,我考虑病变应该来源前纵隔,况且患者年轻,胸腺瘤我首先考虑

lnhsdm

根据肿块部位及形态首先考虑 胸腺瘤   恶变?
病因病理]
    胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一。年龄组范围大，以在中年人中发病较多。病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。
[临床表现]  
    临床上约15%～50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。
[影像学表现]  
    1.x线表现：
    ①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵隔肿块，边缘清楚。
    ②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的中部，少数可达隔肌之上。
    ③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。
    2.ct表现：
    ①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。
    ②胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。
    ③增强检查，胸腺瘤发生轻至中度强化。
    ④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。
    [鉴别诊断]
    需与其他前纵隔肿瘤如畸胎类肿瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤鉴别。

向医生

右前中纵隔内可见一巨大非均质状肿块影，肿块与心脏及前部肋胸膜界面不清，增强扫描肿块中度强化，其内有片状不强化区。
诊断：右侧侵袭性胸腺瘤。

imagine

一侧增大前纵隔肿物，胸腺瘤！

guduchunmeng

支持胸腺瘤，寄胎瘤不能除外。

guzhongliangddd

没办法此病灶结合年龄及发病部位，只能跟贴支持“侵袭性胸腺瘤”的诊断！

lz8320473

右前中纵隔内可见一巨大软组织块影，平扫密度不均，肿块与心脏及前部肋胸膜界面不清，包饶主动脉，与心脏及前部肋胸膜接触广泛且界面不清，肺界面清楚，边缘光整。增强扫描肿块中度强化，其内有片状不强化区。定位，纵隔肿瘤。考虑，侵袭性胸腺瘤。