ECT0004：[讨论]全身骨显像（例2）

DSHM · 发表于 2006-1-17 07:30

暂时不提供病史，请大家就图片发表意见。

[本贴已被 dshm 于 2006-1-16 23:36:45 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2007-4-27 18:14:54 修改过]

wawaquan · 发表于 2006-1-19 07:35

双踝、双上肢、脊柱、骨盆多发明显异常核素浓聚区。
考虑：多发骨转移瘤。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-1-18 23:45:23 修改过]

ailei · 发表于 2006-1-27 00:13

骨转移肯定不是，代谢性骨病。请竟快给出答案。

dshm · 发表于 2006-3-4 09:00

图象质量虽然差了点,但关键的病灶已经显示清楚了.

病史:女性,27岁,双侧上肢疼痛2年,x光诊断结果不祥.

病理:骨纤维化结构不良

点评:从ect图象来看,双侧肱骨及右侧桡骨放射性浓聚灶呈节段性分布,这和我们所常见的骨转移灶有明显的不同,也不能用原发骨肿瘤并转移来解释.所以只能往骨的代谢性疾病方面想。常见代谢性骨病有：
1.甲旁亢:原发性甲旁亢的骨显像早期可以正常,随病情发展而出现典型的代谢性骨的变化:全身骨骼放射性增高,胸骨呈\"领带征\",颅骨如头盔壮等,由于骨摄取显像剂增多,肾脏显影差,或不显影；晚期则发生多发骨折,棕色瘤(纤维囊性变,边缘骨质增生,对mibi有摄取)形成等。继发甲旁亢常因肾衰（长期肾透析）所致维生素d缺乏，引起甲状旁腺增生而功能亢进，显像表现与原发性甲旁亢的改变相同，因肾衰膀胱不显影。
   2.骨软化症(成人)和佝偻病(儿童):全身骨骼放射性摄取增高,儿童关节干骨垢端增宽,放射性异常浓聚。常伴有肋骨、四肢长骨干等部位的假性骨折及椎体、骨盆变形处的异常浓聚。肾功能极差者，大量显像剂滞留体内，四肢长骨常显示不清。
   3.骨质疏松症：全身骨骼对显像剂的吸收不均匀，合并多发骨折。
   4.肺性骨关节病：四肢长骨皮质放射性增高，呈线性浓聚，但不侵及两端。
   5.paget病和纤维性骨结构不良:paget病骨显像有特征性表现,病变处摄取显像剂异常增高,放射性均匀,与正常骨界限分明,膨胀变形的骨为明显特征。纤维性骨结构不良是病因不明的慢性进行性骨病变，好发于儿童和青年，多见与骨盆、下肢或一侧多发性，可引起骨软化、畸形及发生病理性骨折。骨显像表现为病变处显像剂摄取异常增高，骨增粗，受累的长骨呈节段性。不如paget病的病骨轮廓清晰和放射性均匀。

[本贴已被 dshm 于 2006-3-4 1:09:30 修改过]

guojx · 发表于 2006-4-21 20:04

个人意见，仅供参考

骨骼影像尚清晰，软组织本底影稍高；颈椎、第7、8胸椎、第7肋骨小头、第1腰椎和左髂骨翼前缘可见放射性浓聚。多考虑恶性肿瘤骨转移征。
本例患者从骨显像上看，多处骨骼放射浓聚，且以中轴骨及扁骨为主；放射影呈不对称、无规则影。

ouyang328说

拾荒者 · 发表于 2006-6-30 05:26

有意思，不过难度太大。

yaozhimin · 发表于 2006-7-16 04:53

长见识

hotbloodbat · 发表于 2006-9-24 23:52

应该偏重于代谢性骨病

wgh3001 · 发表于 2006-9-25 08:11

从图像上看, 放射性分布比较规则, 很象代谢性骨病.

liubingjiang092 · 发表于 2006-10-22 04:22

有病理吗，我看有点象畸形性骨炎

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