CT24382:腰椎

求知若渴 · 发表于 2010-1-29 17:30

尊敬的各位老师，本人对腰椎滑脱的病例有很多疑问，希望通过本例，老师们给与仔细的讲解，腰椎滑脱是否一定伴有椎弓断裂，本例如有断裂在哪里？请用图标出，谢谢各位老师！断层1-4是l34椎间盘，5-8是l4椎体。9-12是l4/5椎间盘，13-17是l5/s1椎间盘。

[本贴已被 jiajie 于 2010-1-29 21:59:42 修改过]

狙击手 · 发表于 2010-1-29 17:46

1) 病因病理和临床特征：腰椎滑脱通常是指某节椎体向前或向后移位；最常见的是下腰椎 ,即第 3 、4 、5 腰椎。引起腰椎滑脱的原因主要分为发育性和获得性两大类：
①发育性：是指由于骶骨上缘或第 5 腰椎的椎弓先天性发育异常 ,或是椎体的椎弓峡部有裂隙不连续 ,或是椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱；
②获得性：又分为退行性、创伤性、手术性和病理性四种。
退行性：椎体节段见长时间不稳 ,小关节退变 ,周围韧带松弛所致。
创伤性：交通事故、高处跌落等外伤可导致椎体滑脱 ,常合并椎体的骨折。
手术性：腰椎手术切除椎板后 ,脊柱的稳定性遭到进一步的破坏 ,引起椎体滑脱。
病理性：椎体及其附件原有某些病变 ,如椎体的原发性和转移性肿瘤、感染等也可导致椎体的滑脱。
临床以腰椎退行性病变和椎弓峡部不连引起的腰椎滑脱最为多见。
腰椎滑脱还有真假之分。真性滑脱是指腰椎一侧或两侧椎弓根、或关节突之间的骨质失去连续性 ,使患椎向前移位。假性滑脱是指腰椎的峡部仍保持连续性 ,而由于椎间盘退变或其他原因使关节突关系发生改变引起 ,也称退行性腰椎滑脱。这两者的鉴别有赖于 x 线侧位和斜位摄片 ,或 ct 、mri 检查明确。

王加美 · 发表于 2010-1-29 17:51

腰4双侧椎弓根峡部不连，有可能是先天不连的吧。
从定位片似乎能看到不连征象

513ytb · 发表于 2010-1-29 17:55

腰4双侧椎弓根峡部不连.

zxl51642 · 发表于 2010-1-29 18:00

退变，增生，椎间盘膨出，椎体失稳，l4向前真性滑脱。

ct诊断高手 · 发表于 2010-1-29 18:13

以下是引用zxl51642在2010-1-29 10:00:00的发言：[br]退变，增生，椎间盘膨出，椎体失稳，l4向前真性滑脱。[br]

杀毒软件 · 发表于 2010-1-29 18:16

以下是引用zxl51642在2010-1-29 10:00:00的发言：[br]退变，增生，椎间盘膨出，椎体失稳，l4向前真性滑脱。[br]

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ymxz09 · 发表于 2010-1-29 18:18

l4双侧椎弓崩裂峡部不连，椎间盘膨出，退变

狙击手 · 发表于 2010-1-29 18:38

zjzjr · 发表于 2010-1-29 18:45

9楼指的对,前面才时椎弓峡部崩裂伴滑脱.

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