CT3023:胆总管扩张，结果出来了

woaixct

患者女性，62岁，反复上腹部疼痛十年余，加重半天，皮肤无黄染，查体腹软，右上腹及剑突下压痛、反跳痛（+），墨菲氏征（+），“b”超示胆总管下段梗阻，胆系扩张，胆囊炎，t36。c，p62次/分，r24次/分，bp150/100mmhg，血常规则基本正常，尿淀粉酶737.4，血淀粉酶177，谷丙转氨酶105

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-3-17 22:58:03 修改过]

[本贴已被 woaixct 于 2006-3-18 10:01:10 修改过]

[本贴已被 woaixct 于 2006-3-21 9:54:02 修改过]

renewliu

考虑为十二指肠壶腹部ca

3288161

强化后再说！！！

郭凯

胆总管扩张要考虑的病变有：
1、胰头癌压迫胆总管、胆总管下段及十二指肠壶腹部肿瘤阻塞导致上段扩张。
2、胆总管下段结石（注意阴性结石）。
3、胆总管炎性病变。
本病例女性，62岁，反复上腹部疼痛十年余，加重半天，皮肤无黄染，查体腹软，右上腹及剑突下压痛、反跳痛（+），墨菲氏征（+），“b”超示胆总管下段梗阻，胆系扩张，胆囊炎，血常规则基本正常，尿淀粉酶737.4，血淀粉酶177，谷丙转氨酶105。
ct示胆总管明显扩张，胆囊稍增大，壁稍增厚毛糙，肝内胆管无扩张，胆总管下段未见明显阳性结石影，胰头不大。
结合临床，首先考虑十二指肠壶腹癌，最好还是建议ercp或mrcp进一步确诊！

[本贴已被 郭凯 于 2006-3-18 9:14:11 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-4-28 13:22:04 修改过]

cmg

壶腹周围癌

同

支持4楼分析及诊断

乡医

ct示胆总管明显扩张，胆囊稍增大，壁稍增厚毛糙，肝内胆管无扩张，胆总管下段未见明显阳性结石影，胰头不大。请进一步与壶腹ca，阴性结实鉴别。

ssl1_1

考虑十二指肠壶腹癌，建议mrcp！

zhuxinli

胆总管胆囊明显扩张而肝内胆管不扩张考虑为急性扩张 胆总管下段结石?不除外壶腹癌，建议ercp！

海洋人

我想是壶腹部ca吧,图像很漂亮,如果能增强我想诊断会明确很多