X7235:双下肺感染

yjuudx · 发表于 2010-4-26 21:10

患者：女，41岁，精神病患者，于2010年3月23日入院，入院后查三测正常，口晨稍发绀，双肺可闻及明显湿罗音及少许哮咆音，精神紊乱需约束，血常规：wbc 12.0*109l,因病人不合作未作胸片检查,入院后予以,美络西林钠2.0,二次/日.丁胺卡那0.4一次/日静滴，辅以安溴索100mg静滴，二次/日，安茶碱0.25一次静滴，三天后哮呜音消失，停用安茶碱，在抗炎祛痰同时予以抗精神药物氟哌啶醇7.5mg,每日二次、海俄辛0.3nmg，肌注，六天后患者基本合作，胸片示，支气管炎，右肺感染，b-r示wbc 8-9*109/l，停用丁胺卡那，继用美络，三天后肺部情况好转改为口服药物，氨苄 +罗红梅素，抗精神病药物已改为利培酮2mg/日，期间患者三测均正常，精神病症状控制不满意，于4 月13日已逐渐换成氯氮平2.25mg/日，于4 月17日t37-38c，b-r wbc 12.8*109l，停用口服氨苄+罗红梅素，改为美络西林钠2.0 bid，+阿奇0.25 bid静滴，用药后体温为37-38c，于4月22日复查b-r，wbc12.6*109/l，考虑该细菌感染已耐药换为：菌必治2.0 bid+丁胺卡那0.4 qd，到上级医院复查胸片示，双下肺感染，痰细菌培养+药敏在进行中（痰为脓绿痰）于4月25日t39.5c，b-r wbc 22.4*109/l，仍考虑耐药菌株产生，予以停服氯氮平、停用菌必治+丁胺卡那，改为苯唑西林2.0bid静滴，于4月26日复查b-r wbc 23.0*109/l，体温已正常（4月25日下午已用柴胡注2ml），请各位同仁献出自己宝贵的经验，指导！！指导！！！

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2010-4-26 18:12:25 修改过]