X7091:这个报告怎么写才完善、准确？

站在山崖 · 发表于 2010-4-7 20:55

病人男，80岁，咳嗽、胸闷就诊，阴影上缘模糊，仰卧位透视无明显变化
这个报告怎么写才完善、准确？

[本贴已被 jiajie 于 2010-4-7 21:22:12 修改过]

yuhongjun · 发表于 2010-4-7 22:05

胸廓对称，右下肺密度均匀增高，上缘不清晰，似呈抛物线样改变，左肺野清晰，左膈面光滑，心脏形态大小尚在正常范围。
考虑：1、右侧胸腔中等量积液2、建议ct除外右肺占位性病变

zxl51642 · 发表于 2010-4-7 22:27

以下是引用yuhongjun在2010-4-7 14:05:00的发言：[br]胸廓对称，右下肺密度均匀增高，上缘不清晰，似呈抛物线样改变，左肺野清晰，左膈面光滑，心脏形态大小尚在正常范围。[br]考虑：1、右侧胸腔中等量积液2、建议ct除外右肺占位性病变

随光逐影 · 发表于 2010-4-7 22:29

以下是引用yuhongjun在2010-4-7 14:05:00的发言：
胸廓对称，右下肺密度均匀增高，上缘不清晰，似呈抛物线样改变，左肺野清晰，左膈面光滑，心脏形态大小尚在正常范围。
考虑：1、右侧胸腔中等量积液2、建议ct除外右肺占位性病变。

站在山崖 · 发表于 2010-4-8 02:19

个人认为不太象积液，一个是上缘模糊，二是仰卧位观察基本无改变，膈面、肋膈角仍不可见

拾荒者 · 发表于 2010-4-8 05:16

有条件的话先做了ct再发报告，首先考虑右下肺感染，积液及占位待排，建议进一步检查。

dyqct · 发表于 2010-4-8 06:19

以下是引用拾荒者在2010-4-7 21:16:00的发言：[br]有条件的话先做了ct再发报告，首先考虑右下肺感染，积液及占位待排，建议进一步检查。

支持！

yangyudong333 · 发表于 2010-4-8 06:21

胸廓对称，右下肺密度均匀增高，上缘不清晰，似呈抛物线样改变，左肺野清晰，左膈面光滑，心脏形态大小尚在正常范围。
考虑：1、右侧胸腔中等量积液2、建议ct除外右肺占位性病变

hexue · 发表于 2010-4-8 06:39

以下是引用拾荒者在2010-4-7 21:16:00的发言：[br]有条件的话先做了ct再发报告，首先考虑右下肺感染，积液及占位待排，建议进一步检查。

zhanggenliang · 发表于 2010-4-8 17:56

以下是引用yuhongjun在2010-4-7 14:05:00的发言：[br]胸廓对称，右下肺密度均匀增高，上缘不清晰，似呈抛物线样改变，左肺野清晰，左膈面光滑，心脏形态大小尚在正常范围。[br]考虑：1、右侧胸腔中等量积液2、建议ct除外右肺占位性病变

气管稍向右移，下肺右侧似比左侧窄，卧位立位无变化，实在不像积液。我倒更支持炎症。希望ct释疑

[呼吸] X7091:这个报告怎么写才完善、准确？