CT0029：SSD，颅骨骨折

九目段 · 发表于 2003-12-17 02:37

患者于6月前颅骨骨折，目的是讨论什么情况下报陈旧性骨折。

[本贴已被翁志蓬于 2004-2-20 1:00:16 修改过]

凤舞九州 · 发表于 2003-12-18 18:40

我个人认为假如患者可以提供其本人临床既往所摄片子,与前片比较可以报陈旧性骨折。否则还是报告骨折,但是可以提示性报告给临床让其注意.
患者现在有时候不如实向医生讲述病史或者故意编造隐瞒,尤其对于有特殊目的的有比较敏感的词汇,一定要注意,因为现在的医疗纠纷实在让人头痛!

wchgh · 发表于 2003-12-18 21:34

外伤后15天后的检查---全为陈旧性骨折。

ZYX_JMH · 发表于 2003-12-18 23:43

按我原来的理解，骨折后修复过程完成后可称陈旧性骨折，即经过血肿机化－原始骨痂－骨痂改造塑型后。各种骨折愈合时间不一。至少达到临床愈合标准后，即在x片上骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线后，才能称为陈旧性骨折。
由于骨折愈合时间不一，所以有时要准确判断是否陈旧性也很困难。就如临床诊断骨折延迟愈合或不愈合，也只能以超过一般愈合所需时间为大概标准。
不知wchgh的以15天为诊断标准出自那里？如有这个标准，以后我们诊断方便多了。

cola · 发表于 2003-12-19 04:59

[emb6],完全同意楼上说法

cola · 发表于 2003-12-19 05:10

新鲜骨折　　骨折端的血肿尚未完全吸收、尚未形成纤维骨痂包裹者，称为新鲜骨折。一般伤后1—2周内（小儿除外）的骨干骨折属此类。对愈合较慢的股骨颈骨折、腕舟骨骨折，在伤后3—4周也属新鲜骨折。

陈旧骨折　　骨折断端间已有纤维组织或骨痂包裹者称陈旧骨折，多为受伤2—3周以后的骨折，此类骨折复位较难，愈合缓慢。若时间过久，骨折可以畸形愈合、迟缓愈合或不愈合。

wchgh · 发表于 2003-12-19 06:38

对此15天的称法，我呈向“王臻教授问过”。

ZYX_JMH · 发表于 2003-12-19 21:07

有些讲法成习惯了熟视无睹，精确的概念还真不是很清楚。大家讨论讨论很有好处。

翁志蓬 · 发表于 2003-12-20 05:22

其实用三维重建的ct片子诊断是否陈旧性骨折是不合理的，因为三维重建的时候对边缘做了光滑处理，所以很难判断骨折边缘的情况，您可以拿张新鲜骨折的三维ct片与本片比较，是不能判断哪个是新鲜骨折，哪个是陈旧性骨折的。

ct_r · 发表于 2003-12-20 18:09

骨折后修复一般经过血肿机化、骨痂形成、改造塑型过程，假如我们看到骨折处有骨痂形成，就可以报陈旧性骨折，否则，我个人认为还是直接报骨折就行了，因为，各种骨折愈合时间不一，愈合过程也不同，如果没有临床病史，仅从x线或ct片是很难判断是否陈旧性骨折。