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CT3849:[原创]腹部强化CT请各位战友参讨论!谢谢!

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楼主
发表于 2006-6-17 03:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
患者上腹不适,泛力,纳差半年。近来感上腹压痛。查体,皮肤巩膜有黄染,腹部未扪及包块。{患者于5月24号b超,肝内未见占位病灶,今天b超报告肝左叶4厘米大小的稍低密度区,性质?},患者有乙肝病史,无饮酒史.afp;12.35{正常值0_10ng/m。}


























[本贴已被 jiajie 于 2006-6-16 19:24:56 修改过]
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2#
发表于 2006-6-17 03:30 | 只看该作者
左肝内段胆管细胞癌。
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3#
发表于 2006-6-17 04:08 | 只看该作者
肝脏凸凹不平,肝叶比例失调,应该是肝硬化
肝左叶低密度改变,增强时不均匀强化,考虑肝癌,限局性脂肪肝也不能除外
出来乍道,不好意思,且第一次发言,请各位老师指教
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4#
发表于 2006-6-17 04:23 | 只看该作者
肝硬化肝癌 脾大
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5#
发表于 2006-6-17 04:45 | 只看该作者

回复:ct3849:[原创]腹部强化ct请各位战友参讨论!谢谢!

以下是引用同在2006-6-16 20:23:00的发言:[br]肝硬化肝癌 脾大
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6#
发表于 2006-6-17 05:14 | 只看该作者
肝癌不太像,肝脏边缘挺规则的啊!
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7#
发表于 2006-6-17 05:27 | 只看该作者
旰硬化  脾大   考虑肝癌
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8#
 楼主| 发表于 2006-6-17 05:54 | 只看该作者

局灶性脂肪肝我认为是可以排除的:因为病灶内没有血管影穿过{在动脉期我是用的5毫米薄层扫描}。该病历的确有肝硬化和门脉高压{食道下端周围静脉曲张,恻支循环形成}。
从常规考虑有肝炎,肝硬化的背景下应该首先考虑是肝癌,但该病例的病灶不具备肝癌的“快进快出”的特点!{但在诊断上也应该考虑到肝硬化患者的肝细胞坏死,正常肝细胞再生结节形成{但它不具备正常结构的假小叶},故在扫描前应该是采用“大剂量,快速度推药,动脉期的扫描时间要常规要梢延后”仅供参考!!}而且左叶的肝内胆管有扩张。故我在诊断上我更同意:“胆管细胞癌”
请各位战友注意!看看胆囊是否有问题?

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-22 22:54:57 修改过]
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9#
发表于 2006-6-17 06:10 | 只看该作者
肝脏凸凹不平,肝叶比例失调,肝左叶低密度改变,增强时不均匀强化,及强花持续时间较久考虑肝硬化皮大,肝左叶胆管细胞癌
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10#
发表于 2006-6-17 06:15 | 只看该作者
肝脏凸凹不平,肝叶比例失调,应该是肝硬化。脾大。
肝左叶低密度改变,增强时不均匀强化,考虑肝癌。
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