CT3849:[原创]腹部强化ＣＴ请各位战友参讨论！谢谢！

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-17 03:16

患者上腹不适，泛力，纳差半年。近来感上腹压痛。查体，皮肤巩膜有黄染，腹部未扪及包块。{患者于5月24号b超,肝内未见占位病灶,今天b超报告肝左叶4厘米大小的稍低密度区,性质?},患者有乙肝病史,无饮酒史.afp；12.35{正常值0_10ng/m。}

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-16 19:24:56 修改过]

蓝天1号 · 发表于 2006-6-17 03:30

左肝内段胆管细胞癌。

天天向上 · 发表于 2006-6-17 04:08

肝脏凸凹不平，肝叶比例失调，应该是肝硬化
肝左叶低密度改变，增强时不均匀强化，考虑肝癌，限局性脂肪肝也不能除外
出来乍道，不好意思，且第一次发言，请各位老师指教

同 · 发表于 2006-6-17 04:23

肝硬化肝癌脾大

一棵树 · 发表于 2006-6-17 04:45

以下是引用同在2006-6-16 20:23:00的发言：[br]肝硬化肝癌脾大

friedman · 发表于 2006-6-17 05:14

肝癌不太像，肝脏边缘挺规则的啊！

1983 · 发表于 2006-6-17 05:27

旰硬化脾大考虑肝癌

guzhongliangddd · 发表于 2006-6-17 05:54

局灶性脂肪肝我认为是可以排除的：因为病灶内没有血管影穿过{在动脉期我是用的5毫米薄层扫描}。该病历的确有肝硬化和门脉高压{食道下端周围静脉曲张，恻支循环形成}。
从常规考虑有肝炎，肝硬化的背景下应该首先考虑是肝癌，但该病例的病灶不具备肝癌的“快进快出”的特点！{但在诊断上也应该考虑到肝硬化患者的肝细胞坏死，正常肝细胞再生结节形成{但它不具备正常结构的假小叶}，故在扫描前应该是采用“大剂量，快速度推药，动脉期的扫描时间要常规要梢延后”仅供参考！！}而且左叶的肝内胆管有扩张。故我在诊断上我更同意：“胆管细胞癌”
请各位战友注意！看看胆囊是否有问题？

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2006-6-22 22:54:57 修改过]

fxt2347 · 发表于 2006-6-17 06:10

肝脏凸凹不平，肝叶比例失调，肝左叶低密度改变，增强时不均匀强化,及强花持续时间较久考虑肝硬化皮大，肝左叶胆管细胞癌

dyqct · 发表于 2006-6-17 06:15

肝脏凸凹不平，肝叶比例失调，应该是肝硬化。脾大。
肝左叶低密度改变，增强时不均匀强化，考虑肝癌。

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