CT28083:M，58Y。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。

随光逐影

患者 男，58岁。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。pe：双肺呼吸音减弱，未闻及明显罗音。

临床诊断：胸部疼痛原因待查。

胸部ct轴位平扫（层厚10mm，螺距1.5，重建间隔10mm），图像如下：

[本贴已被 翁志蓬 于 2010-7-31 22:17:29 修改过]

卜一

右肺继发性肺结核合并空洞形成！不排除合并霉菌感染！另：肺泡癌不排除，建议临床治疗后复查！

zsl6918

右侧继发性结核并肺气肿，主要鉴别肺泡癌。

心路寻觅

慢支肺气肿、肺大泡伴右肺上叶感染（tb可能），建议结合临床及实验室检查。

yiwenzhong96

患者 男，58岁。胸部疼痛半月，伴咳嗽、咯血。pe：双肺呼吸音减弱，未闻及明显罗音。

临床诊断：胸部疼痛原因待查。ct表现：右肺上叶尖后段见斑片状、条索状及磨玻璃样高密度影，部分病灶边缘模糊，内有大小不等的空洞及小囊状透光区，为薄壁空洞。邻近胸膜反应粘连。两下肺大泡。两肺纹理较多。考虑：1、感染性病变，结核可能性大，伴支扩并出血，累及邻近胸膜。不除外结核伴霉菌感染。2、肺大泡。
依据1、病变在上肺。2、密度不均，有渗出、纤维化、空洞。3、累及胸膜。4、tb多伴有支扩。5、临床上有咯血。鉴别诊断。肺霉菌感染。建议查痰、随访。

jsdtd

右上肺感染性病变可能大（继发性肺结核？）
支气管炎、肺气肿，肺大泡。
两肺云雾状浸润灶，提示心功能不全伴肺瘀血可能。建议临床进一步检查确诊。

杀毒软件

考虑---慢支、肺气肿、右肺上叶肺大泡伴感染、中叶支气管扩张并感染。建议实验室检查排除霉菌感染。

张大成

结核

学无崖

考虑右上肺继发性肺结核

37度

tb可能性最大，特殊感染还是依靠实验室检查。