CT28123:怪异的病例，现在病情危重，病情变化诡异！

道哥

中年男性，因外伤后溺水急诊入院！首次ct考虑为创伤性湿肺，未见骨折（同事夜班所诊断）。7天后复查，双肺多发粟粒结节灶，（我考虑结核播散）；5天后再次复查（病灶可见增多，片样模糊影增多。可见气胸出现），现今病情危重！临床说到省里会诊，也考虑结核，但始终未查到结核菌！请大家分析一下，病情为何如此变化之快！我诊断结核当时比较果断，后来临床告知改一下报告，别说得太肯定！因为没有确凿证据，怕出纠纷！
2010年7月10日ct片：



















2010年7月17日ct片：













2010年7月22日ct片：

[本贴已被 翁志蓬 于 2010-8-2 21:45:14 修改过]

lyb999

首次ct图像在斑片影中亦见有多发小结节影，考虑结核并吸入性肺炎。后炎症吸收后结核灶显现明显，再者也不排除在抵抗力下降情况下出现结核播散可能。

jsdtd

首次ct图像在斑片影中亦见有多发小结节影，考虑结核并吸入性肺炎。后炎症吸收后结核灶显现明显，再者也不排除在抵抗力下降情况下出现结核播散可能。

学无崖

创伤性湿肺、吸入性肺炎，气胸

杀毒软件

支持2楼看法

zxl51642

溺水肺合并感染（tb要实验室支持！细菌、侵袭性真菌感染等也不排除），单纯溺水肺吸收较快，吸入污水者及合并感染者预后差，右侧明显可能与昏迷时位有关，右侧气胸与抢救及机械通气有关。

zsl6918

创伤性湿肺、吸入性肺炎，气胸

当兵的

创伤性湿肺、吸入性肺炎，气胸
向大家学习

曼一拍

支持zxl51642的发言，尽管有外伤，但未见骨折，未胸积液，创伤性湿肺为渗出性病灶，所以不支持创伤性湿肺。

阿敏

支持2楼意见