MRI1233: M 17岁,头颅病变

zhangyuanmr

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=30140）
m 17岁,右侧肢体活动不灵,视力下降数月,突然加重,在外院按脑梗塞治疗数天,病情加重来我院就诊.

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-21 18:07:46 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-10-9 22:45:17 修改过]

LIMMM

姣质瘤。

luo706

团块状占位，侧脑室推压，不均匀环状强化，周边水肿带。   

首先恶性胶质瘤伴瘤内出血。

一生

年轻患者，颞枕顶叶肿块出现坏死、囊变、出血，明显强化，周围中度水肿，颅骨破坏，考虑：pnet。

jiangjing

年轻患者，颞枕顶叶肿块出现坏死、囊变、出血，明显强化，周围中度水肿，颅骨破坏，考虑：室管膜瘤或pnet。

老林

左顶枕叶肿瘤伴出血

jiajie

成人颅内幕上原始神经外胚层肿瘤的mri诊断

【摘要】  目的  探讨成人颅内幕上原始神经外胚层肿瘤的mri表现特点，以提高影像诊断的准确率。方法  收集经手术病理证实的幕上原始神经外胚层肿瘤8例，术前均行mri检查，采用se序列，行t1wi、t2wi及t1增强检查。结果  8例肿块均位于幕上，其中颞叶3例，枕叶、顶叶、额叶、额顶叶及颞顶叶各1例。本组病例肿块均较大，均位于脑实质内，占位效应明显，最大者为6.0cm×5.2cm×6.2cm，最小者为4.5cm×3.8cm×3.8cm；位置表浅，邻近脑膜，但周围脑膜无明显增厚；肿块形态：类圆形6例，不规则形2例；肿块边缘清楚；均匀实性肿块6例，肿块内可见囊性改变2例；肿块周围可见轻度水肿6例，2例肿块周围无水肿；肿块信号相对均匀，t1wi呈稍低或低信号，t2wi呈稍高或高信号，其中2例肿块内可见脑脊液样t1、t2信号影；肿块呈均匀强化6例，环状强化2例。结论  成人幕上原始神经外胚层肿瘤的mri表现具有一定的特征性，如充分认识其mri征象，则有利于做出正确的影像诊断。
   
    【关键词】  原始神经外胚层肿瘤；核磁共振成像诊断

原始神经外胚层肿瘤（primitive neurotodermal tumour，pnet）由hart等于1973年首次报道［1，2］，它是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤，为神经嵴衍生的较原始的肿瘤，主要由原始神经上皮产生，具有多向分化的潜能。侵袭性生长，广泛脑脊液播散，预后极差，大部分仍需通过病理诊断才能确诊。组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤，分为中枢性和外周性，外周性较常见，文章报道较多，中枢性原始神经外胚层肿瘤相对较少见，而幕上原始神经外胚层肿瘤更为罕见，仅占整个脑肿瘤的0.1％左右，且多见于儿童［3］，成人非常罕见。现将2000年1月～2005年6月经我院mri检查后我院或外院手术病理证实的幕上pnet进行回顾性分析，探讨其mri表现特点，以提高影像诊断准确率。
   
    1  资料与方法
   
    1.1  一般资料  收集2000年1月～2005年6月经我院mri检查后我院或外院手术病理证实的成人幕上pnet 8例，男5例，女3例，年龄最小18岁，最大58岁，平均34岁，病程7天～10个月不等。
   
    1.2  临床表现  头痛、呕吐、颅内高压症状5例，其中伴有肢体无力及抽搐4例，伴有步态不稳表现1例，单纯头痛3例。术前均行头颅mri平扫及增强检查，造影剂为钆喷替酸葡甲胺（gd-dtpa），剂量为0.2ml/kg。
   
    1.3  检查方法  采用美国maconi公司生产的1.5t edge eclipse型超导磁共振扫描仪，运用se序列连续扫描，层厚10mm，层距5mm，扫描参数：轴位t2wi（tr/te= 4000/112ms），轴位及矢状位t1wi（tr/te=350/12ms）平扫及增强扫描，冠状面t1wi增强扫描。
   
    2  结果
   
    2.1  mri表现  8例肿块均位于幕上，其中颞叶3例，枕叶、顶叶、额叶、额顶叶及颞顶叶各1例。本组病例肿块均较大，均位于脑实质内，占位效应明显，最大者为6.0cm×5.2cm×6.2cm，最小者为4.5cm×3.8cm×3.8cm；位置表浅，邻近脑膜，但周围脑膜无明显增厚；肿块形态：类圆形6例，不规则形2例；肿块边缘清楚；均匀实性肿块6例，肿块内可见囊性改变2例；肿块周围可见轻度水肿，其中2例肿块周围无水肿；肿块信号相对均匀，t1wi呈稍低或低信号，t2wi呈稍高或高信号，其中2例肿块内可见脑脊液样t1、t2信号影；肿块呈均匀强化6例，环状强化2例，肿块周围脑膜无明显增厚增强(图1、图2)。术前诊断为胶质瘤6例，生殖细胞瘤1例以及淋巴瘤1例。
   
    2.2  病理结果  8例均手术病理证实为pnet。   

    图1  t1wi横断位（a）、矢状位（b）及t2wi横断位（c）：右侧枕叶可见类圆形实性肿块影，边缘尚清，肿块周围水肿，占位效应明显，肿块呈t1低信号、t2高信号  图2  t1wi增强冠状（a）、矢状（b）及横断位（c），肿块明显强化，边缘清晰，占位效应明显，右侧脑室后角受压   
   


成人颅内幕上原始神经外胚层肿瘤的mri诊断 来自: 免费论文网
    3  讨论
   
    3.1  pnet概述  1973年hart等首次报道了原始神经外胚层肿瘤（primitive neurotodermal tumour，pnet）［1，2］，其所描述的pnet为发生于小儿大脑的未分化性肿瘤，在组织学上与小脑髓母细胞瘤相似，并认为它与小脑髓母细胞瘤一样，来源于神经上皮细胞未分化的前体细胞［4］。2000年who神经系统肿瘤分类中将胚胎性肿瘤分为以下4类：髓上皮瘤、室管膜细胞瘤、髓母细胞瘤及其变型，以及幕上原始神经外胚层肿瘤及其变型（包括神经母细胞瘤）。幕上原始神经外胚层肿瘤曾有过其他一些名称［4～6］，如大脑髓母细胞瘤、大脑神经母细胞瘤、大脑节细胞神经母细胞瘤和蓝瘤。目前对pnet的定义为：大脑或鞍上由未分化或低分化神经上皮构成的高度恶性的肿瘤，肿瘤细胞可以向神经元细胞、星形细胞、室管膜细胞、肌细胞以及黑色素细胞谱系分化［6］。pnet多发于幕下，幕上发生者较少［3］。
   
    3.2  pnet的临床与mri特点
   
    3.2.1  pnet的临床特点  成人幕上pnet的临床表现无明显特

wuyiyunwu

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拾荒者

mri1233结果:纤维型星形细胞瘤3级。

信天游

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