MRI3146：三博Ⅵ-11女，64岁，发热2月，言语不清、左侧肢体

翁志蓬 · 发表于 2010-7-30 06:50

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=68875）
第六期三博读片会病例之十一
北医三院侯超提供
女，64岁，发热2月，言语不清、左侧肢体无力3天。
口腔粘膜反复多发溃疡。

[本贴已被翁志蓬于 2010-8-25 22:00:33 修改过]

王多贵 · 发表于 2010-7-30 14:22

脑结核

cfililiu · 发表于 2010-7-30 22:44

脑囊虫

jsgdoctor · 发表于 2010-7-30 23:21

考虑白塞氏病引起神经系统结核。

同 · 发表于 2010-7-30 23:25

考虑脑结核

huanghun215 · 发表于 2010-7-31 01:11

本病例为典型满天星样增强病灶！
有2类疾病需要考虑：
第一类：感染：
包括1.结核；2.霉菌感染；3.寄生虫（脑囊虫）
第二类：肿瘤（转移）

患者发热2月，且转移瘤多存在于灰白质交界处，故考虑感染可能性大。
感染中，脑囊虫可能性不大，如此多发病灶没有环形强化，无头节基本可以排除。如果为囊虫，应该有不同时期，行ct检查必见钙化灶，估计此病例ct平扫无钙化。

也有结核可能，但结核通常有脑膜炎，多发生于颅底，有粘连。患者老年，免疫力低下，口腔反复溃疡史，明确了霉菌感染病史，故强烈支持霉菌感染。

行脑脊液检查，涂片有霉菌即可确诊。

随光逐影 · 发表于 2010-7-31 01:49

考虑白塞氏病中枢神经系统损害。

魏群 · 发表于 2010-7-31 01:53

霉菌感染、结核

yuliusen · 发表于 2010-7-31 14:27

考虑白塞氏病（口腔粘膜反复多发溃疡）并结核性肉芽肿

pujunzhi · 发表于 2010-7-31 16:50

考虑白塞氏病中枢神经系统损害。

MRI3146：三博Ⅵ-11女，64岁，发热2月，言语不清、左侧肢体

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