CT07041:[原创]腹部病变,请分析.

caihe

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22274）
患者，男，36岁，反复上腹痛一月并黄疸一周。查体：全身皮肤黄染，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛，莫菲氏征（+）。b超提示：多发性胆囊结石并胆囊炎，胆总管扩张。该病例有手术结、病理诊断，10天后揭题。

qiuleiyu

胆囊壁厚明显强化然未见明确软组织块影，胆囊周围渗出明显，相邻肝组织异常灌注。胆总管全程及肝内胆管明显扩张伴积气。提示感染。另胃及十二指肠扩张明显，十二指肠穿腹主动脉、肠系膜上动脉处狭窄。结合病史综合考虑；胆囊炎，胆管炎伴胆总管扩张。十二指肠淤滞征？

求知若渴

zxczxc

胆总管下段结石伴梗阻。

文莱

1.壶腹部占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张  
2.急性胆囊炎

juwen73

病史：患者，男，36岁，反复上腹痛一月并黄疸一周。查体：全身皮肤黄染，腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛，莫菲氏征（+）。b超提示：多发性胆囊结石并胆囊炎，胆总管扩张。
胆道低位梗阻。考虑胆总管下端结石  胆囊炎。

zyx168

1.考虑胆总管下端占位(a,结石/；2,炎性息肉?c.胆总管癌?)伴肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张  
2.急性胆囊炎

zhanghua2086

总管战位

dyqct

胆囊壁明显增厚，内及外部肝组织（炎性异常灌注）明显双环状强化----靶征，外缘不清，内缘清楚。肝内外胆管扩张，但胆总管下端未见结石及肿块影，胰头不大。余未见明显异常。
考虑：1、慢性胆囊炎或黄色肉芽肿性胆囊炎可能性大；
      2、不除外胆囊腺肌增生症；
      3、肝内外胆管扩张不好解释（炎性奥狄氏括约肌狭窄？）。
需与弥漫浸润型胆囊癌鉴别。

ztwfy

1胰头(钩突)占位引起肝内胆管.胆囊.胆总管.胰管扩张  
2.急性胆囊炎