V0331:腹部病例---有手术病理结果

听蝉观竹

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31290）
男性，52岁，体检b超发现左侧肾周囊性病变，来我院行ct 增强扫描(平扫为外院的，故未上传)。
体检胸片陈旧肺结核。上传此病例目的------明确病变部位，分析病变性质。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-11 20:00:05 修改过]

guzhongliangddd

1：左肾与胰腺尾部区域，呈均匀囊性密度改变，囊壁有部分钙化、囊壁有均匀强化，对左肾是推移关系。
2：胰管有轻度、节段性的扩张。胰尾部有轻度增大。
初步意见：首先考虑慢性胰腺炎伴胰尾假性囊肿形成。不除外囊性瘤。
先占个位置，待查资料后在参与讨论！（这个病例肯定不简单！！！！）

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-11-7 22:09:43 修改过]

结合病灶与左肾上腺的关系，我修改第1诊断意见：囊性癌。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-11-7 22:36:12 修改过]

guzhongliangddd

听蝉观竹

答：是钙化

余辉

病变位置还是考虑在胰尾部，病灶上方可见胰腺钙化影，可能为慢性胰腺炎症引起，这样一来首先考虑假性囊肿可能性大。
患者胸片有陈旧结核，是不是也有胰腺结核可能？但胰腺结核发病好像较低，蚂蚁老师提到壁结节，个人认为囊壁还是应该比较光整的，上部囊壁的不平整可能是与胰腺相移行的关系，且粘液乳头状瘤等一般会合并胰管扩张，本例没有。肝肾都可见囊性灶，壁好像都有强化，不会真有结核吧，另外病灶与左侧肾上腺连系好像较紧，不会是来源于肾上腺吧？

liaizhi

考虑胰尾部慢性胰腺炎并假囊肿形成可能性大（与左侧肾上腺分界清晰，左侧肾脏无受压）

天南地北

卜一

胰腺尾部囊性病灶，与胰腺关系密切，明显见外包膜，内见不规则钙化，与左侧肾上腺分界清晰及左肾分界清楚。支持考虑：慢性胰腺炎并假囊肿形成！

fumaogui

病灶与胰尾部关系最密切,胰尾部有钙化,定位在胰腺尾部假囊肿.

刘明

病灶与肾上腺有距离，病灶与胰尾部关系最密切,胰尾部有钙化,定位在胰腺尾部假囊肿.