X7931:请老师讲教

ysq1221 · 发表于 2010-9-21 02:40

以前也发过腰椎类似的片子，这张片第5腰椎椎及骶椎密度增高，而且算是很高，大家都说终板炎，我们基底这名词很陌生，也在网上查了，还是觉得不很清楚，哪位老师来说说，什么是终板炎，有什么症状，终板炎说明了什么，我们普放能根据片下诊断吗？谢谢

[本贴已被 jiajie 于 2010-9-20 19:09:57 修改过]

随光逐影 · 发表于 2010-9-21 02:53

关于终板炎——
椎体软骨终板位于椎体上下表面与椎间盘的纤维环和髓核之间。终板很薄，尤其是在椎问盘的中央，成熟的终板不超过1mm。软骨终板为透明软骨，由细胞和基质两部分组成。细胞中以软骨细胞和成纤维细胞为主，其合成和分泌细胞外基质。
椎体终板炎这里主要是指终板骨软骨炎，发生在椎间盘退变的基础上，在平片上表现为退变椎间盘相邻椎体的上下缘呈边缘不清的高密度影，其内伴斑片状低密度区，增强呈明显强化，但骨皮质常是完整的，炎症愈合期呈完全的高密度影。
mr显示终板炎的改变更为明显，是检查本病最佳的方法，可以更直观地反应其病理变化。根据病理变化可将终板骨软骨炎分为四型。1型：t1wi表现为沿终板及相邻椎体内的带状或斑片状低信号，t2wi表为高信号，对比剂增强检查t1wi有明显强化。此型mr1表现符合终板破裂，邻近椎体的骨髓内形成富于血管的纤维组织，是血管化的过程，提示病变处活动期。2型：t1wi为高低混杂信号，t2wi为混杂信号或高信号，反映血管化与脂肪化并存，是炎症活动期向稳定期过渡的阶段，病变处于移行期；3型：t1wi为高信号，t2wi为低信号或较低信号，脂肪抑制成像呈明显低信号，是邻近椎体内的红骨髓被黄骨髓或脂肪组织取代的结果，是病变脂肪化的过程，提示病变处于稳定期。4型：t wi、t2wi均为低信号，是骨硬化的结果，提示病变进入痊愈期。
终板骨软骨炎需与椎间盘感染、脊柱结核和化脓性关节炎鉴别。终板骨软骨炎常发生在椎间盘退变的基础上，完全退变的椎间盘在t1wi、t2wi上均为低信号。终板骨软骨炎中，终板及邻近椎体的信号异常区与正常椎体的界限清楚，且无椎体骨皮质破坏，而椎间盘感染的病变多起自椎体，伴皮质破坏，椎间盘t2wi信号明显升高。脊柱结核和化脓性脊柱炎中的骨破坏明显，前者伴有椎间隙变窄、消失，后者多有较重的全身中毒症状，通常不难鉴别。

爱随风 · 发表于 2010-9-21 05:42

学习了

YRJ0513 · 发表于 2010-9-21 06:40

谢谢\"随光逐影\"老师的讲解!

rianbow · 发表于 2010-9-21 06:47

谢谢，学习啦

ghp3522 · 发表于 2010-9-21 15:50

谢谢讲解。

tiangaohaikuo · 发表于 2010-9-21 23:03

谢谢\"随光逐影\"老师的讲解!

xiongneo · 发表于 2010-9-21 23:20

谢谢，学习啦

zhanggenliang · 发表于 2010-9-21 23:34

多谢逐光随影老师的精彩讲解，我也是基层医院的，学的也不是放射专业。希望在这里能向大家学到更多的东西

hexue · 发表于 2010-9-22 06:21

谢谢，学习啦

[骨关节] X7931:请老师讲教

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