CT1893：肋骨病变~~

胜古 · 发表于 2005-9-26 05:00

病史:诉说1年前开始胸痛,去私人诊所当作肋间神经痛治疗后缓解,但时有反复.近1星期左侧胸部第3肋骨部位剧痛.而后进院检查. 本-周蛋白(—) 草酸钙增高 b超提示肾结石余(—) .
颈部、耳后、锁骨上未触及肿大淋巴结。

[本贴已被翁志蓬于 2005-9-25 22:23:30 修改过]

Cyj９９０８ · 发表于 2005-9-26 05:31

考虑骨纤维结构不良,不能排除有无外伤或手术原因.

lvlifeng · 发表于 2005-9-26 06:05

[emb10]

曼一拍 · 发表于 2005-9-26 06:08

左前侧胸肋弓变形，变薄，剩余骨皮质清晰，其中一根可疑有骨破坏（内有低密度），周围软组织、胸膜未见异常。
不象骨转移，考虑先发育有关。

ssl1_1 · 发表于 2005-9-26 06:46

左前侧胸肋弓变形，变薄，剩余骨皮质清晰，其中一根可疑有骨破坏（内有低密度），周围软组织、胸膜未见异常。不好定,再传个骨窗看看.,

glf · 发表于 2005-9-26 07:07

[emb6]

xiaoniu · 发表于 2005-9-26 07:15

其中一根可疑有骨破坏变薄,骨转移不除外

胜古 · 发表于 2005-9-26 08:12

病人好象是53岁,男性,在家务农.经常负重的情况下以前却不会出现疼痛
各位战友,我不解的是:如果说是先天发育不良,病人在出现症状以前有可能没有任何阳性体征吗?对于这点我不能理解,望指点,谢谢.

jiajie · 发表于 2005-9-26 15:33

本-周蛋白(—)，骨髓瘤看来要排除掉，肋骨溶骨性破坏，考虑转移瘤。

gaozhengyi · 发表于 2005-9-26 16:43

对于肋骨的病变临床见得相对较少，这方面的经验不足。从所提供的图象来看，左侧第３肋骨皮质变薄，有的层面显示好象不太连续；从平片上看，骨皮质边缘毛糙，骨密度不均匀。肋骨病变局部未见明显的软组织肿块，其他肋骨未见骨质破坏，基本可以排除恶性病变。但其为什么性质的呢？是肿瘤性还是感染性？是否为神经血管营养不良性？是否为外伤造成？先天发育不良？这些才是大家所关注的问题。
从胜古提供的胸部肺窗层面上，大家可以看到肋骨病变局部的胸膜或骨膜增厚，我想这可能就是病人剧烈胸痛的原因，不论其基础病理变化是什么，我怀疑存在病理性骨折，如果做一个局部的hrct可能会显示更清楚。我建议可以先对症和抗炎治疗，随访观察。
说了一大顿，其实是废话一篇，见笑了！

CT1893：肋骨病变~~

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