CT1899:肝脏占位

ysbzx · 发表于 2005-9-26 17:59

病人，男，53岁，腹部不适，无化验室检查，b 超示肝占位。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-9-26 15:31:13 修改过]

ysbzx · 发表于 2005-9-26 18:05

恭喜gaozhengyi荣升斑竹啊[emb28][emb28][emb6][emb6]

judy160954 · 发表于 2005-9-26 19:03

肝内胆管结石合并肝脓肿。

冰之魂 · 发表于 2005-9-26 19:20

先考虑肝巨大血管瘤，此增强表现是血管瘤的一种特殊表现：首先在瘤体内部呈斑片状高密度增强，与主动脉密度接近，之后逐渐扩大融合填充病灶。此病例延时扫描时间不清。我曾经做过一例延时了40分钟才充填整个病灶。

胜古 · 发表于 2005-9-26 21:14

支持3楼的诊断

jiajie · 发表于 2005-9-26 21:28

肝右叶巨大分叶状等低密度肿块，中心密度相对较高，可见斑点状钙化，早期即有明显强化，似有包膜，边界较清。考虑原发性肝癌。

yuanfang_22 · 发表于 2005-9-26 21:38

影象特点：动脉期强化不明显，呈穿支血管强化。平衡期或动脉后期边缘开始强化，静脉期边缘强化明显。假包膜征象
鉴别诊断：1。肝巨大血管瘤此例动脉期强化不明显，平衡期至静脉期边缘强化，强化方式不符合，也不知延迟了没。4楼老师说这是一种特殊强化表现，学生刚上路，见的少。还真没遇到过
2 。肝脓肿没有明显临床症状不好确定强化方式动脉期不符合
3。少血管型肝ca 需要结合实验室检查
4。肝腺瘤女性多见男性发病少 ct上与少血管肝ca难鉴别，核素扫描鉴别容易。次例病变ct表现与肝腺瘤相符合。（请问楼主囊内ct值多少。建议mri检查，压脂像很重要）
诊断意见：1 少血管性肝ca 2 肝腺瘤 3 肝脓肿待排需结合临床表现

小灵通 · 发表于 2005-9-26 21:46

肝癌(门静脉右支好象不完整）[em1]

honghuqitian · 发表于 2005-9-26 23:03

支持肝ca。

我爱影像 · 发表于 2005-9-26 23:06

巨大血管瘤。肝右叶病灶较大，左也呈明显的代偿性增大，说明病程较长。鉴别诊断：1.肝癌（1）肝细胞癌：从影像表现来看，患者无肝硬化的征象，不符合国人肝细胞癌的发病规律；（2）胆管细胞癌：病灶周围没发现扩张的胆管，所以也不支持。2.肝脓肿：临床症状不支持，影像表现也不具特征性。

CT1899:肝脏占位

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