CT1906:请指点：化脓性骨髓炎于肿瘤鉴别

强哥 · 发表于 2005-9-28 20:15

f,17y, 近月来右胫骨下段疼痛，近四天加剧不能行走，红肿不甚，无发热，血常规正常，x光及ct平扫如下图：

[本贴已被 jiajie 于 2005-9-28 13:13:26 修改过]

东北 · 发表于 2005-9-28 20:48

[emb6]骨髓炎软组织肿胀未软组织肿块

yuanfang_22 · 发表于 2005-9-28 21:44

急性骨髓炎主要是以骨膜下脓肿及骨膜破坏为诊断依据。
早期皮下脂肪水肿增厚，密度增高，肌间脂肪移位，逐渐发展为骨内脓肿向骨膜下及软组织蔓延，将骨膜顶起，形成骨膜下脓肿并破坏骨皮质及血管。，再发展骨膜下脓肿面积增大，骨膜遭到破坏，骨质亦破坏，此时脓肿侵及软组织，造成软组织肿胀。
此例病人影象特点：侧位x线片见骨膜掀起，髓腔密度减低。ct见骨皮质连续中断，有小骨游离。相临软组织明显肿胀，包裹性脓肿形成。未见瘤骨及骨针影像。
意见：化脓性骨髓炎可能性大
建议结合化验室检查碱性磷酸酶

jiajie · 发表于 2005-9-28 21:54

骨髓质内片状低密度骨质破坏，局部骨皮质部连续，肌肉间隙消失、模糊、肌肉肿胀，可见骨膜反应，支持骨髓炎。
不是骨肉瘤好发部位。

强哥 · 发表于 2005-9-29 00:05

[emb7]感谢同行支持[emb21]

影象王 · 发表于 2005-9-29 00:21

[emb7][emb6][emb2]

caihe · 发表于 2005-9-29 01:14

右胫骨下段骨质呈虫蚀样破坏，其周边见骨膜反应、软组织密度增高，考虑溶骨性骨肉瘤可能性大。急性骨髓炎可能性小。建议骨穿检查，以便定性。

lnhsdm · 发表于 2005-9-29 02:30

3楼[emb6]

一江月 · 发表于 2005-9-29 04:30

右胫骨下段骨质破坏，皮质不连贯，未见骨膜反应及软组织肿块，亦未见瘤骨及瘤软骨，局部骨质硬化增白，且见右胫骨比左胫骨粗，符合骨慢性感染病变。

lvlifeng · 发表于 2005-9-29 04:40

考虑是骨低毒性感染