CT0272：[原创]腰椎病变

631225 · 发表于 2004-5-10 04:42

女性患儿，8岁。腰部疼痛10余天。发作时活动受限，难以忍受。b超：双肾未见异常改变。血常规：wbc1万/l，so0.70，l0.30。

请给出您的诊断及依据。谢谢！
/道谢

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slc0002slc · 发表于 2004-5-10 05:41

化脓性脊柱炎

rjbjl · 发表于 2004-5-10 05:44

结核不排除吧！

zjb · 发表于 2004-5-10 06:19

l4,l5椎体骨破坏，周围见软组织肿块，左侧神经根及硬膜囊受压。考虑神经原性的恶性肿瘤。

zxq · 发表于 2004-5-10 06:27

嗜酸性肉芽肿、转移瘤？单发骨髓瘤？

91616lyt · 发表于 2004-5-10 06:47

这么年轻，虫蚀样骨质破坏，椎体旁有软组织密度灶，部分突入椎管内；定位像不太清，似乎椎间隙没有破坏，还应该首先把结核考虑在第一位，建议结核菌素检查。

阿圣 · 发表于 2004-5-10 06:48

支持结核的诊断。

汪涛同志 · 发表于 2004-5-10 09:12

椎间隙未见破坏，未见骨质的增生硬化，无死骨及钙化，同时未见椎旁脓肿，且发病部位位于椎体的后部，与tb的征象不符，还应考虑肿瘤。

jiajie · 发表于 2004-5-10 14:25

考虑脊椎骨髓炎，

依据：
1 发病急，以日或周计算，病变部位剧痛，活动受限，

2 腰椎多见，病变发生于椎弓和椎体边缘，为边缘模糊的骨质破坏区，

3 形成脓疡早，发病后第二周即能形成脓疡，

4 鉴别诊断：脊椎结核，病程长，以月或年计算，多发于胸椎前缘，较少侵犯附件。

gaozhengyi · 发表于 2004-5-10 14:55

椎体及左侧椎弓根、横突均受累，骨质破坏呈虫蚀状，伴有软组织肿块，硬膜囊受压变形，椎体左前缘软组织增厚，左侧椎间孔受压迫。首先考虑转移瘤。在儿童的原发恶性肿瘤可有神经母细胞瘤、肾母、肝母等，其中神经母细胞瘤骨转移的发生率很高。