CL0090：CT影像病例回眸--8

听蝉观竹

病史：男，44岁，咽部不适，声嘶半年。
查体：咽部充血(+++)、大量淋巴滤泡增生，会厌、梨状窝见大量积液，声带未窥及。
影像检查：双侧真、假声带粘膜增厚，粘膜下间隙欠清楚、会厌皱壁增厚，以左侧为明显。梨状窝变浅，软骨均无破坏。考虑喉结核。
手术、病理：病理诊断为喉结核。
点评：喉结核临床并不少见，但ct诊断较少，本病例经手术病理证实，回顾性复习ct影像学改变有以下体会：1、病变的广泛性和弥漫性，表现为真假声带及杓会厌皱襞弥漫性肿胀、增厚，梨状窝闭塞，会厌前脂肪间隙缩小。2、喉结杓完整性，表现为结构的基本对称，软骨无破坏。3、无明确肿块。4、钙化：本例虽无钙化，但病程较长者常可见点状或斑片状钙化。5、如疑为喉结核，应常规进行胸部的影像学检查。

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-10-2 22:20:12 修改过]

寻芳者

寻芳者对[[听蝉观竹]]说，，，向你学习啦，多谢你的评述！！！

pp

好病例！
喉结核的病理变化为侵润、溃疡、和增生。
影像学表现为弥漫型和局限性两种。（1)弥漫性较多见，为喉部软组织呈双侧弥漫性、不对称性肿胀增厚。会厌前间隙及喉旁间隙可有侵润或无侵润，但不破坏喉腔支架的软骨，喉软骨无增白硬化改变是喉结核的特征。喉结核很少侵及声门下区。喉结核可伴见颈深淋巴肿结大，淋巴结中央可有坏死改变。(2)局限型表现为局部软组织增厚。
鉴别：
（1）喉癌。
（2）慢性喉炎。形态上很难与结核区别，常需活检定性。
（3）喉淀粉样变。病变常以声门下区为主，肿胀软组织内可见钙化点，这是喉结核少见的。

南国紫匀

听版主是个优秀的版主——有水平，责任心也强。希望能经常见到你的点评。

you8000

谢谢斑竹   好人

广东凌

好是好,不过请斑竹再传上图片的上下层面就更完美了!!!向大家学习!!!

兴平窦宏伟

[emb6][emb6][emb6]

ｍａｄｏ

感谢听蝉观竹 ！

guduchunmeng

向听斑竹致敬！！！！！！！

zexi20

[emb6]我们看片子整张来看，要是单看一两层来决定，希望版主多发几层，有利于大家学习！！！[emb6]版主！！