MRI0879:NO脊髓病变,男，60岁，渐进性右下肢无力4天

yxwsd · 发表于 2007-3-31 05:26

（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22999）
男，60岁，渐进性右下肢无力4天，无发热，感冒腹泻等病史。查体：右肋弓下感觉迟钝，麻木。右下肢肌力4级。病理症阴性。mri发现t7椎体平面脊髓内等t1长t2信号，范围长约一个椎体高度。轴位上相应层面脊髓右后侧索呈长t1长t2信号。增强后该病灶未见强化。余椎管内未见异常信号。头颅mri平扫未见异常。请高手诊断。谢谢。考虑1）亚急性脊髓联合变性。2）多发性硬化。还考虑别的吗？

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尚峰 · 发表于 2007-3-31 18:27

只能这样考虑，也有脊髓炎的可能。

李晓阳 · 发表于 2007-4-1 01:02

1.不考虑多发硬化；
2.脊髓炎不考虑；
3.支持亚急性脊髓联合变性

rongzhangyile · 发表于 2007-4-1 02:29

能否解释一下何为\"亚急性脊髓联合变性\"?谢谢!

jiangjing · 发表于 2007-4-1 05:10

除考虑亚急性脊髓联合变性外，星形细胞瘤待排

影象王 · 发表于 2007-4-2 02:59

脊髓局限性条片状信号，增强无明显强化，脊髓其他部位及脑部mr也未见明显异常，多考虑脊髓变性；脊髓多发性硬化一般病灶为多发，常和脑部同时存在，病变活动期可有强化，静止期无强化。

联众之王 · 发表于 2007-4-2 05:52

支持

doc张 · 发表于 2007-4-2 17:14

脊髓变性类疾病，但不能除外星形细胞瘤，矢状位脊髓有膨大．

捉水 · 发表于 2007-4-2 21:35

首先定位，是一个髓内病变。
室管膜瘤应该可以排除，不是好发部位，没有囊变，没有强化。
胶质瘤位置比较符合，但是这个病人单发、位置较为局限、无囊变、没有强化等，所以可能性不大。
血管母细胞瘤，没有强化，基本不考虑。
转移瘤，胸段脊髓较为多发，不能排除。
多发性硬化可以只发生于脊髓而不发生于脑部，如视神经脊髓炎。病变活动期可有强化，静止期无强化。

脊髓亚急性联合变性（scd）是由于胃肠道内维生素b12缺乏引起的神经系统变性疾病，故又称维生素b12缺乏症；因其临床表现以脊髓后索和侧索损害为主，常伴有周围性感觉障碍，又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。多同时伴有巨幼细胞性贫血或其他类型的贫血。

已收录到“影像文摘”中

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sn4187189 · 发表于 2007-4-3 17:22

病灶位于中央灰质区，结合临床急性病史，不排除脊髓梗塞可能。