CT31213:胸部占位，很麻烦，大家帮助会诊一下

fanshl · 发表于 2011-1-4 17:29

该患者男性，76岁。几十年来一直患有肺气肿，近两个月出现咳嗽带血，在当地医院进行CT检查考虑左下肺癌。后到某三甲医院又做了增强扫描，但扫描不规范，仅扫了动脉期就完事，结果是左下肺病变周边强化，中间部分无强化。此后患者到北京几家医院会诊（包括在协和医院）均考虑肺癌。之后就到我们医院进行放疗，但是患者情况一直不好，持续低烧。由于患者没有把强化片子带来，现在先把在我们这里做的复查平扫片子传上来（放疗之前的片子，放疗之后的片子和这个片字比较没有明显变化）。各位同人看看，究竟是什么问题，患者的情况一直不好，是诊断有问题么？

xiaomeng · 发表于 2011-1-4 17:33

穿刺

北方的狼 · 发表于 2011-1-4 18:00

穿刺除外斑痕癌

niexitao · 发表于 2011-1-4 18:04

诊断应该没有问题，就是病理类型的问题了，可以穿刺活检。本病人的慢支肺气肿多年，肺功能一定很差了！

sunbin · 发表于 2011-1-4 18:18

考虑左下肺癌可能性大，慢支、肺气肿、肺大疱，左上肺陈旧性结核。

随光逐影 · 发表于 2011-1-4 18:18

1）考虑左肺下叶周围型肺癌。2）两肺上叶纤维、增殖病灶。3）慢性支气管炎、肺气肿（多发肺大泡形成）。

ljj8935 · 发表于 2011-1-4 18:20

穿刺除外斑痕癌

fanshl · 发表于 2011-1-4 18:37

该患者家属称已经86岁，那么年龄问题就是在申请开单时候搞错了。因为年龄太大，加之患者一般情况不好，又是我们当地市政府官员的家属，所以穿刺问题没有敲定，我们怕意外，家属也不太支持。我现在在这里提出诊断的问题，不是自以为是，主要是在怀疑：动脉期明显环状强化，这在肿瘤性病变是不典型的，因为肿瘤性病变一般是缓慢、持续强化，然后达到一定的峰值后持续一段时间，随后又缓慢降落。这个病人由于没有进行静脉期以后的扫描，也不好说是不是以后还在进一步强化，所以，对本例肿瘤的诊断，本人始终有所保留