X3633:直背综合症？

liangshusheng

患者，26岁，胸闷不适就诊，直背综合症？

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-14 21:44:32 修改过]

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所谓“直背综合症”是一种由于胸椎的正常生理弯曲消失，导致胸腔前后径变小，胸廓呈现扁平状态。这种状态使得心脏处于一个狭小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔静脉和主动脉等胸腔内大血管。由于心脏和大血管的受压，每当活动时，特别是在比较剧烈的活动时，就有可能出现类似心肌缺血或心绞痛样的多种症状，例如胸闷，心悸，头晕，心前区不适及针刺样疼痛等，故而又被称为“扁平胸综合症”“假性心脏病”。

　　“直背综合症”是一种比较少见的非器质性疾病。病因不是十分清楚，目前的主要看法是其可能与家族遗传史有关，因为不少病人都可查到类似的家族史。一般来说，病人在儿童时期并无明显症状，进入青少年时期后，尤其是在16－20岁期间，此时由于身高增长迅速，逐渐形成了瘦长的体形，胸廓变得愈加扁平起来，就会造成心脏和大血管的受压而出现相应症状。所以，“直背综合症”主要见于青少年，但并不多见。

　　判断是否为“直背综合症”，主要根据以下几点：①家族史，青少年或25岁以下青年人，体形瘦长，胸廓扁平；②多次出现过心悸，胸闷，心前区不适或疼痛表现；③体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩短，其横径与前后径的比值大于2．5；④胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐位或吸气时杂音减弱，站立时杂音增强；⑤心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。

　　对于“直背综合症”，关键是及时明确诊断，勿与“心绞痛”“心脏神经症”相混淆。一般无需特殊治疗，只要注意休息，避免剧烈活动就行。有关专家指出“直背综合症”预后良好，不会严重影响心脏功能。发生在青少年时期的“直背综合症”可以随着年龄增长，以及适宜的运动锻炼如步行，体操和太极拳等，当身体发育完善之后，由于胸廓前后径的逐渐增宽，症状将明显减轻或完全消失。转载

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胸部x线片是诊断直背综合征的一个重要条件。即胸廓横径与氏状径的比值大于2.5时，应想到本病的可能。在诊断直背综合征时，直背（扁平胸）和心底部明确的杂音是两个必要的条件，而且首先要排除器质性心脏病，如房间隔缺损，肺动脉瓣狭窄，特发性肺动脉扩张等，然后才可考虑本病。

[本贴已被 zhangzhongshou 于 2008-3-14 20:36:12 修改过]

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