右侧髂骨体近髋关节部、右髋臼、右耻骨见弥漫性膨胀性骨质破坏，并形成一巨大分叶状软组织肿块影，并可见右耻骨骨折。
诊断：右侧骨盆孤立性骨浆细胞瘤。
讨论：浆细胞肿瘤分多发性骨髓瘤（MM）、孤立性骨浆细胞瘤（SBP）、孤立性髓外浆细胞瘤（EMP）和浆母细胞瘤等。其中孤立性骨骼浆细胞瘤及孤立性髓外浆细胞瘤统称孤立性浆细胞瘤（SP），是源于浆细胞的恶性肿瘤。孤立性浆细胞瘤的发病情况：发病年龄多在40岁以上，男多于女。好发富含红骨髓的部位。扁骨中以脊柱、肋骨、骨盆、胸骨多见；长骨中好发股骨、肱骨近端。孤立性浆细胞瘤的影像改变：①X线表现：单发性膨胀性骨破坏,破坏区通常较大,边界清楚,部分病例有骨小梁残留,可伴有病理性骨折。②CT表现为骨质破坏区被软组织块所占据,骨质膨胀,边界清楚,常穿破骨质在附近形成软组织块影。以上特点为SPB所特有,可作为本病与骨囊肿、骨巨细胞瘤的鉴别。病灶区部分骨质结构在一定程度上保存。③MRI表现：骨质破坏区边界清楚的软组织块影，T2WI上呈相对较低信号影区别于T2WI上髙信号的典型脊髓瘤、软骨肉瘤。有认为可能是浆细胞瘤较髙的细胞性及同种性；增强扫描强化明显，提示肿瘤的血运丰富。
尽管SP影像学有一定特征性，但是部分骨转移瘤及较大的骨细胞肿瘤影像学也可表现与SP类似的结果，鉴别诊断有一定困难。此时，一些临床线索有助于诊断。 |
发表于 2011-2-12 19:59
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发表于 2011-2-12 20:13