X8803:转移性右下腹疼痛

mq_lenovo

  转移性右下腹疼痛3天  余（-）

Shihai

双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

tiangaohaikuo

膈下未见游离气体。小肠未见积气、气液平。脏器轮廓正常。双肾区、输尿管经路及膀胱区未见明显阳性结石影。

马铃薯

引用第1楼Shihai于2010-12-16 10:36发表的  :
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

ZHANGZHONGSHOU

结肠胀气征，结合临床，高度提示 阑尾炎。

Shihai

能否请张主任讲解一下“结肠涨气征——阑尾炎”的病理基础呢？谢谢！

ZHANGZHONGSHOU

急性阑尾炎为常见的急腹症，既往报告死亡率1%，多数病人可不用影像学检查，仅凭临床症状、体征及实验室检查可以诊断。但一部分症状不典型，临床诊断很困难，或者鉴别诊断，需要影像学检查。目前临床多用超声和CT。X线应用日趋减少。但X线检查还是有一定的作用，可协助诊断。
   X线表现并无特异性征象。可表现为：1、阑尾结石（与急性炎症有明显相关）；2、局部性肠淤张；3、腹壁脂肪线模糊；4、腰椎侧弯（凹面向右）；5、右下腹模糊（局部水肿及积液，有局限性腹膜炎的可能）；6、盲肠移位；7、右腰大肌模糊；8、横结肠扩张征、
阑尾内积气等，以上表现在正常人也可以出现。
横结肠扩张征系急性阑尾炎穿孔在腹部平片上最早出现的X线征象之一（我认为不一定穿孔就可以出现）。其表现为横结肠充气扩张，盲肠和升结肠排空而无气体，因此充气的横结肠的气柱影在肝区突然中断。此种现象称横结肠扩张征。此征曾被描述为急性阑尾炎征象之一。此征象出现是由于横结肠麻痹性肠梗阻伴升结肠痉挛的结果。此例虽不典型，但是结肠明显充气扩张还是有的。临床有转移性腹痛，高度怀疑急性阑尾炎。
     曾有一同事，腹痛找我来透视，一看出现典型横结肠扩张征，一问病史，及进一步检查，明确了急性阑尾炎，做了手术。

随光逐影

引用第1楼Shihai于2010-12-16 10:36发表的  :
双膈下未见游离气体，腹部部分肠管充气，未见明显气液平面及其他阳性病灶。
建议密切结合临床或复查。

jiazhirong

结肠胀气征，结合临床，高度提示 阑尾炎。

linyiming

腹腔肠管扩张、积气。未见液平面及游离气体。