MRI0181:(K)[转帖]脊柱及肋骨病变是转移还是结核或其他？

假如 · 发表于 2005-10-13 18:57

【结果公布】

【CT01969】
该病人为ct论坛讨论病例，考虑可能许多专家没时间去看那边的贴，故将其引转。mri照片较多，欢迎各位专家仔细研究！
病人45岁，男，新疆人，因外伤就诊。检查病人无明显发热及局部红肿热痛表现。血、尿常规检查正常。

[本贴已被 jiajie 于 2006-3-17 19:28:37 修改过]

影象王 · 发表于 2005-10-13 21:55

点击看图:http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=7575
首先考虑转移瘤。椎体及肋骨是肿瘤容易转移的部位，本病例椎体骨质破坏，但临近椎间盘未见明显受侵及信号改变，这不符合炎性病变的表现。椎体转移瘤多不侵犯椎间盘，而结核基本都会侵犯椎间盘使其信号改变。椎体和肋骨的病变应该一元论解释更为合理，而转移则更好解释。

mzjctmr · 发表于 2005-10-13 23:52

t6t7椎体呈长t1长t2改变，脂肪抑制成像，椎间盘信号较其他间盘信号为低，椎体周围未见明显冷脓肿形成，加上肋骨膨胀样改变，考虑：tb，建议进一步查体除外转移瘤。

dr.king · 发表于 2005-10-14 06:11

建议再行ct 检查

maqing8_0 · 发表于 2005-10-14 06:19

[emb2][emb2][emb2]

maqing8_0 · 发表于 2005-10-14 06:21

[emb2][emb2][emb2]

lvlifeng · 发表于 2005-10-14 06:30

[emb6]2楼

影象王 · 发表于 2005-10-14 08:02

椎体转移瘤最常好发于附件骨质破坏，以破坏椎体后缘及附件并软组织肿块常见；本病例临近的两个椎体后缘近椎弓根骨质破坏，椎体破坏边缘软组织肿块，符合椎体转移瘤的mr表现。结合病史及肋骨改变，考虑转移的可能性非常大！

ssh7471 · 发表于 2005-10-14 17:55

[emb6]转移

假如 · 发表于 2005-10-15 04:13

如果考虑转移瘤的话这里有两个问题不太好解释
1.椎间盘为什么会变窄，而且有两个椎间盘受累
2.破坏灶边缘硬化环，并有轻度膨胀性改变

[本贴已被假如于 2005-10-14 20:23:59 修改过]

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