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4yang · 发表于 2005-10-20 04:18

女性，71岁，因腰痛血尿一周入院，行双肾ct扫描偶然发现腹部囊实性肿块。胃肠钡餐检查无异常。

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-20 6:44:14 修改过]

ssl1_1 · 发表于 2005-10-20 06:17

左肾盂高密度影 ,考虑肾结石,腹痛血尿与此有关.腹腔内囊实性肿物有包膜,包膜增强,实性部分增强,腹腔内无积液,考虑良性病变.

guduchunmeng · 发表于 2005-10-20 06:39

所扫层面肝内胆管无扩张，胆囊无明显增大，临床资料没有提到黄疸。故不考虑来自胆系。2）胃肠钡餐检查无异常。暂且排除来自上消化道。3）病灶与胰腺之间境界清晰（所见层面）。因此考虑来自腹膜的囊实性站位。病灶边缘锐利清晰，境界清晰虽有壁结节样强化也应该考虑为良性。

guduchunmeng · 发表于 2005-10-20 06:46

左肾盂结石，导致临床症状的出现。

吕军浩 · 发表于 2005-10-20 16:09

病灶特点：
类圆形，边缘光滑、孤立性软组织灶，增强后，可见部分强化非常明显，部分呈囊性。
分析：
腹腔强化如此明显的囊实性病灶，我能想到的有：1.神经鞘瘤，2.嗜铬细胞瘤，3.胰岛细胞瘤，4.巨淋巴结增生症。
除胰岛细胞瘤外，其他三者的位置太偏前了，他们或应紧贴脊柱，或降主动脉。
病灶的位置在胰头前方，我曾经说过：上腹部的囊性病灶，首先望胰腺靠，女性下腹部首先望卵巢靠。本例虽然看不出与胰腺有明显得关联，我仍然首先考虑为无功能性的胰岛细胞瘤

航书 · 发表于 2005-10-20 17:56

上下层面全无，上下关系搞不清楚。建议传图片要全。

honghuqitian · 发表于 2005-10-20 17:56

支持三楼意见。左肾盂高密度影 ,不要马上考虑肾结石,因为病人增强前做了碘皮试！
请各大版主参与讨论，给精辟分析！

3288161 · 发表于 2005-10-20 19:56

以下是引用吕军浩在2005-10-20 8:09:00的发言：[br]病灶特点：[br]类圆形，边缘光滑、孤立性软组织灶，增强后，可见部分强化非常明显，部分呈囊性。[br]分析：[br]腹腔强化如此明显的囊实性病灶，我能想到的有：1.神经鞘瘤，2.嗜铬细胞瘤，3.胰岛细胞瘤，4.巨淋巴结增生症。[br]除胰岛细胞瘤外，其他三者的位置太偏前了，他们或应紧贴脊柱，或降主动脉。[br]病灶的位置在胰头前方，我曾经说过：上腹部的囊性病灶，首先望胰腺靠，女性下腹部首先望卵巢靠。本例虽然看不出与胰腺有明显得关联，我仍然首先考虑为无功能性的胰岛细胞瘤

[emb1] 我首先考虑神经鞘瘤

guzhongliangddd · 发表于 2005-10-20 20:33

左肾盂内是皮试所造成的是造影剂。除各位战友考虑的外“肠系膜的囊肿”有无可能？{我建议战友在机器上用双窗看看，主要看病灶与肠系膜有无关系}

东北 · 发表于 2005-10-20 20:52

嗜铬细胞瘤

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