CT2039:[讨论]前列腺癌转移？

zhangyy106

病人五年前尿储溜做前列腺部分切除，近一年病人间断性无痛性血尿，近几天排尿困难，近两天血尿。肛肠指诊可触及肿物，外院b超肾盂积水

[本贴已被 guojx 于 2005-10-21 11:14:49 修改过][/align

[本贴已被 gaozhengyi 于 2005-10-21 11:50:18 修改过]

zhangyy106

病人 78岁   男

yuanfang_22

前列腺ca不排除。从影象看似单纯前列腺增生症。建议mri检查，ct的对比度差。
膀胱炎

[本贴已被 yuanfang_22 于 2005-10-21 13:02:12 修改过]

xwctlw

前列腺ca伴膀胱和髂骨转移。
建议：增强扫描。

bydwhz

病人 78岁   男,
ct表现；前列腺体积增大，形态不规则，向上突入膀胱，呈分叶状。膀胱壁增厚，亦膀胱底部为主。骨窗示左侧髂骨可见溶骨性破坏区。
诊断：前列腺癌伴左侧髂骨转移。
讨论：通常情况下ct鉴别单纯前列腺增生和前列腺癌比较困难，主要由于1、正常前列腺组织和癌变区组织的密度差异不大，2、两者可出现相同的形态学改变。如前列腺增大，形态不规则。此时mri 及波谱分析对鉴别诊断有很大的意义。鉴别困难可行活检。
但本病例除前列腺本身的表现外，还可见膀胱后壁的侵润及髂骨的溶骨性破坏。因此一元论解释考虑前列腺癌伴左侧髂骨转移。入psa升高就更支持本病了。

llh913

前列腺边缘模糊,左侧髂骨破坏.考虑前列腺癌.

zhangyy106

病人因尿潴留，膀胱造瘘术见膀胱内大量血块，取出，吸尽血尿探查膀胱三角区见一个，表面粗糙不平，出血，基底宽广的固定肿物，尿道四周后前壁僵硬增厚，淡白色肿物，

no

前列腺ca伴髂骨转移[emb6]，膀胱为炎症改变

jiajie

前列腺明显增大，密度不均，中央可见低密度灶，膀胱厚壁局限性增厚。左侧髂骨翼溶骨性破坏，髂骨外缘软组织结节影。考虑前列腺癌侵犯膀胱、髂骨转移。

hejie

考虑膀胱癌前列腺、髂骨转移。理由：1楼主说“膀胱三角区见一个，表面粗糙不平，出血，基底宽广的固定肿物，尿道四周后前壁僵硬增厚，淡白色肿物”。精囊三角存在，证明不是膀胱及前列腺肿瘤侵犯，而可以考虑互相转移，是膀胱还是前列腺，前列腺明显增大，密度不均，但双侧闭孔内肌间隙存在。2临床前列腺癌很少引起间断性无痛性血尿，前列腺癌的骨转移一般为成骨性转移，而本例为溶骨性，不符合常规。故考虑膀胱癌。