CT2051:左耳下方肿物请大家讨论

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女70岁左耳下方肿物两年余，质地较硬，偶有疼痛，今来院就诊

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-22 19:02:22 修改过]

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左侧腮腺区圆形软组织密度肿块，密度均匀，境界清楚，相邻结构受压内移。增强扫描上述病灶明显强化，病灶中心见不强化低密度区，与周围结构分界清楚。考虑腮腺混合瘤可能。

向医生

左侧腮腺区可见一类圆等低密度肿块影，边缘较清楚，周围骨质无破坏；增强扫描病灶有明显强化，边界与周围间隙、邻近结构显示清晰；肿块内有少许稍低密度区。
      诊断：左侧腮腺混合瘤。

讨论：
    腮腺混合瘤是常见的腮腺肿瘤，因含肿瘤性上皮细胞与黏液样或软骨样组织，组织像具有多形性。但组织来源多认为属上皮性的，故亦称腮腺多形性腺瘤。腮腺混合瘤约占腮腺肿瘤的60%～70%  ，可发生于任何年龄。多发生于腮腺浅叶，约20%发生于腮腺深叶。
    腮腺混合瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右居多  ，表面光滑呈结节状。具有结缔组织包膜，包膜较完整，可有上皮细胞、软骨样组织、黏液样组织，偶可出血、液化、坏死、囊变，有时可见钙化，具有多形性和混合性。
  ct可清晰显示肿瘤存在，混合瘤与正常腮腺组织存在良好对比。混合瘤多呈圆形或椭圆形，病灶边缘清晰，可呈不规则或浅分叶状  ，密度一般较均一。增强扫描肿瘤实质可见强化，边界与周围间隙、邻近结构显示清晰。腮腺混合瘤可发生恶变，ct扫描显示无包膜，呈浸润生长，边界不清，形态不规则，其与周围肌肉脂肪界限消失，邻近骨质破坏如茎突、乳突破坏、颈部淋巴结肿大时  ，可考虑有恶变，ct可对炎症、钙化、脂肪样变、囊变作出诊断。
  腮腺肿瘤中，由于其他良性病变较少，其表现与腮腺混合瘤常有混淆。当腮腺区肿块有钙化时可考虑腮腺混合瘤  ，且为良性病变，应与神经鞘瘤、淋巴瘤鉴别。腮腺深叶肿瘤应与咽旁间隙肿瘤鉴别，如肿瘤与腮腺间脂肪带存在着为咽旁间隙肿瘤，反之为腮腺深叶混合瘤，腮腺深叶混合瘤多位于茎突前，将颈内动静脉推向内后方，但较大的咽旁间隙肿瘤可没有脂肪带存在。

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左侧腮腺区病灶，上至左耳后，下至下颌骨升支。平扫病灶为类圆形等密度影，边界清楚。增强见病灶为等低密度影，延时病灶为稍高密度影，边缘光整，无浸润征象。结合病史：考虑左侧腮腺良性肿瘤，混合瘤可能性大。

龙197109

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腮腺混合瘤[emb6]

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支持腮腺混合瘤

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首先考虑腮腺混合瘤，但是密度不均匀，不除外恶性病变

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左侧腮腺混合瘤

闪光之点

边缘光整，无浸润征象，左侧腮腺良性肿瘤，混合瘤可能性大。[emb6]