X0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。

jiajie · 发表于 2005-11-29 05:34

男性，80岁，右腿运动时有疼痛感20余日，无发热及其他不适。二便正常。发现股骨干病变后加照骨盆及胸片未见明显异常。

[本贴已被翁志蓬于 2005-11-28 23:41:50 修改过]

jslu503 · 发表于 2005-11-29 07:10

骨转移瘤

lz8320473 · 发表于 2005-11-29 15:05

病变位于股骨干内，呈中心性生长，轻度膨胀性改变，未见骨膜反应及软组织肿快，临床，无发热及其他不适。考虑良性占位，骨囊肿可能性大。鉴别诊断；a，骨髓炎，临床有发热，及骨膜反应。b，骨结核，多邻近关节，骨值疏松及关节间隙狭窄，冷脓肿等。c，恶性骨肿瘤，未见虫蚀样破坏，考得曼氏三角，软组织肿快。d，转移瘤，需有基础病变。骨盆及胸片未见明显异常。亦不支持。但正位见外侧骨皮质菲薄，建议ct检查。获取更多信息。

海风 · 发表于 2005-11-29 16:59

同意

lnhsdm · 发表于 2005-11-29 17:41

病变位于股骨干,囊性膨胀性改变,中心性生长,长轴与骨干方向一致,密度均匀,边缘无硬化及骨膜反应,周围软组织亦无改变.结合临床考虑:单纯性骨囊肿鉴别诊断 1动脉瘤样骨囊肿,偏心性生长,吹气球洋改变.
2骨巨细胞瘤,偏心性生长,完全穿透骨皮质,明显膨胀,其长轴与骨干方向垂直.3感染性改变,常有骨膜反应及软组织改变 4恶性骨肿瘤,软组织肿块及骨膜反应.
只是该患者年纪太大了,好象除了转移瘤,其他的在年龄上都不怎么相符.记得好象还有一个骨脂肪瘤有这种改变,年龄还比较相符,只是太罕见了,期待结果.

森哥 · 发表于 2005-11-29 17:51

x所见：股骨干髓腔内单发低密度病灶，其长轴与股骨干长轴平行，中心性膨胀性改变，未见边缘硬化，病

灶内见钙化影，相应骨皮质变薄，未见骨膜反应及软组织肿块。

定性：良性病变。jiajie版主发布的病例，不免让人不往常规方面考虑，大胆“瞎蒙”一下：

患者有疼痛，考虑软骨粘液样纤维瘤。或称纤维粘液样软骨瘤，是一种起源于成软骨性结缔组织的良性骨肿

瘤，病理上肿瘤由软骨样，粘液样及纤维组织组成，质硬而脆，可见陈旧性出血或囊性变，偶有钙化。起病

慢，症状轻，病程长，一般无全身症状，局部肿大，变形，疼痛，皮下可触及肿块。

鉴别诊断：应与孤立性骨囊肿，骨巨细胞瘤，非骨化性纤维瘤，内生性软骨瘤，单发溶骨性转移瘤（因患者

年龄太大，所以要考虑一下）相鉴别。水平有限，说不出个一二三四，敬请指教！！！

lxf · 发表于 2005-11-29 20:06

骨转移瘤可能性大

jiangjing · 发表于 2005-11-30 00:42

x所见：股骨干髓腔内单发低密度病灶，其长轴与股骨干长轴平行，中心性约膨胀改变，未见边缘硬化，病

灶内未见明显钙化与骨化影，相应骨皮质变薄，无骨膜反应及软组织肿块。

考虑：骨转移瘤可能性大。

患者有疼痛，考虑软骨粘液样纤维瘤。。[此病胫骨好发，10--30岁多见，距干骺端近，偏心性生长，内缘硬化，外缘呈扇形，其内见粗大骨嵴，膨胀明显，有钙化，部分可突破骨皮质间软组织肿块，所以暂不考虑此病]

鉴别诊断：应与孤立性骨囊肿，骨巨细胞瘤，非骨化性纤维瘤，内生性软骨瘤）相鉴别。水平有限，说不出个一二三四，敬请指教！！！

向武昌 · 发表于 2005-11-30 00:57

转移性骨肿瘤.

英昊 · 发表于 2005-11-30 02:52

坚决支持转移瘤,请火箭侠公布病理吧

X0467:[原创]左侧股骨干中上段病变，请会诊。

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