MRI0217:椎管占位,请分析

njgcwsm

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-29 8:08:09 修改过]

火眼

ji me liu

王维浦

髓外硬膜内囊性占位，t1等低信号，t2明显高信号，说明囊内蛋白含量较高----上皮样囊肿 ？

jiangjing

t6 水平椎管内髓外硬膜下稍长t1、 长t2 信号。考虑神经纤维瘤或皮样囊肿。鉴别脊膜瘤。建议增强。

huangaiying1

考虑髓内肿瘤,蛛网膜囊肿可能

寻芳者

髓外硬膜内囊性占位，t1等低信号，t2明显高信号，说明囊内蛋白含量较高----上皮样囊肿 ？  
  
[emb6][emb6]

only

定位髓外肿瘤应该没有什么争议了，胸6椎体水平髓外异常信号，t1等信号、t2高信号，相应水平脊髓受压变细前移。首先考虑表皮样囊肿可能，至于蛛网膜囊肿应该在t1、t2信号同脑脊液相同，排除；脊膜瘤t2应该等信号，排除；神经纤维瘤在t2不应该是均匀高信号，排除。神经鞘瘤，同神经纤维瘤差不多不可能没有软组织信号，排除。皮样囊肿，肿瘤内一般有脂肪信号，我觉得应该排除。
   好久没有上这里来了，又在这里乱评论了，有不足之处尚请见谅。

fcskyeagle

压脂像及t2wi病变成明显高信号，显著高于我们通常所看到的脊膜瘤及神经纤维瘤的信号，且病变信号很均匀，此不太符合实质性病灶；而t1wi病变呈高于脑脊液的信号，则否定了蛛网膜囊肿，综上，以上皮样囊肿可能大

only

是不是话说多了，本来是硬膜外肿瘤，说了那么多却说起了硬膜下肿瘤了，对了有没有外伤，有没有血液性疾病呀？血肿也可以是这样的表现，不能排除；脓肿也可以，但是邻近骨质没有异常改变，也不敢排除，还是结合临床吧；转移瘤，t2信号高，没有椎体等改变，另外有没有肿瘤病史，排除吧；淋巴瘤，尽管t2信号没有这么高，排除；囊肿，这里应该是首先考虑的，应该是蛋白含量较高的。所以需要增强和临床资料呀。
     说了这么长时间真的体会到了言多语失呀。

liyj000

定位于髓外没争议，然到底是硬膜下还是硬膜外？怎么区分，请教各位！
我觉得这例应该位于硬膜外．在ｔ１ｗｉ上病灶呈梭形，与脊髓之间有纵形带状无信号影，应该为硬膜，其外高信号区为椎管内脂肪组织，病灶在胸５、６平面椎管内硬膜外，ｔ１ｗｉ为等信号，ｔ２ｗｉ为高信号，考虑上皮样囊肿，含蛋白成分高，比较符合上述信号改变。