CT25946:肺内淋巴结增生~有病检

sinko · 发表于 2010-4-23 20:44

4

[本贴已被 sinko 于 2010-4-28 11:50:27 修改过]

施明 · 发表于 2010-4-23 21:33

纵膈淋巴结大

zxl51642 · 发表于 2010-4-23 22:13

给肺窗！炎性反应性增生，结节病，hd。

yangyudong333 · 发表于 2010-4-23 23:09

双侧肺门影增大，考虑结节病可能性大。

深泽交通 · 发表于 2010-4-24 00:34

弥漫性对称性多发性淋巴结肿大非融和性肿大考虑结节病

jsgdoctor · 发表于 2010-4-24 03:07

结节病

江湖迷侠 · 发表于 2010-4-24 03:22

肺活检：肺内广泛淋巴结增生???又不是非结核肉芽肿，怎么诊断结节病？网上搜了一下发现这个，请讨论
肺淋巴增生性病变
几种淋巴细胞增生性病变可发生在肺内，并可持续数月到数年，这些病变可表现为局灶性（单发或多发）或弥漫性。局灶性类型被称为假性淋巴瘤，其特征是存在原胚中心、混合类型的细胞渗出、以小淋巴细胞为主及淋巴结无受累。弥漫型被称为淋巴间质性肺炎，细胞渗出类似于局灶型，其中包括原胚中心（）。而淋巴瘤样肉芽肿病淋巴渗出有未成熟细胞，特别是浆细胞系统，常合并脉管炎。所有以上3型都被认为可发展成恶性淋巴瘤，但彼此间的关系尚不明确（who，1981 ）。

1961 年，prichard 报告此类病为“淋巴样错构瘤”，1992 年，franchi 首报家族性结节样淋巴增生。最初认为此类疾病属于炎性假瘤，后将其归为淋巴样增生。

肺内淋巴细胞位于以下3个部位：

①肺门淋巴结；

②支气管旁淋巴组织；

③肺间质。

病毒及感染等多种因素可导致淋巴系统免疫反应，使淋巴细胞数量及分布发生变化异常，慢性肺部感染可导致肺支气管旁淋巴组织增生。多为散发病例，仅个例报告有家族史。关于淋巴系统良性病变以往的分类繁琐，名词众多，难以统一。原发肺淋巴组织肿瘤分为恶性淋巴细胞类型的淋巴瘤及良性的炎症性假性淋巴瘤。两者均仅局限在肺内或局部淋巴结，肺内淋巴系统疾病的原发定义为：初诊时其他器官无同类型疾病；诊断后，至少3 个月内无肿瘤播散的证据。肺淋巴样增生症类病变的名词还有：假性淋巴瘤、局限性淋巴瘤等。认为是良性疾病，需与淋巴瘤鉴别，但也有报告此病可发展成恶性淋巴瘤。

病理
表现为以淋巴细胞及浆细胞为主的肺间质的渗出，分为两种，既：弥漫型：肺内较广泛的片状渗出；局限型：局限在细小支气管壁的结节样渗出。目前尚不能明确这两种类型是一种疾病的两种表现，还是两种不同性质的疾病。有人通过基因研究，认为假性淋巴瘤及反应性淋巴增生是两种不同类型的疾病。

血清中igg 、iga 及igm 水平可能升高。t 淋巴细胞计数比例失衡，t4 比例升高。要诊断肺部原发淋巴系统疾病，必须除外纵隔及全身淋巴系统病变。down 综合征可伴有呼吸系统淋巴组织增生。

治疗
全身激素治疗为首选治疗方法。对于局限单发者可采用手术切除。

随光逐影 · 发表于 2010-4-24 19:15

不排除结节病可能。

黑白光影 · 发表于 2010-4-25 06:13

以下是引用zxl51642在2010-4-23 14:13:00的发言：[br]给肺窗！炎性反应性增生，结节病，hd。

judc · 发表于 2013-12-18 21:31

怎么没看到片子？

[胸部] CT25946:肺内淋巴结增生~有病检

回复：ct25946:肺内淋巴结增生~有病检

浏览过的版块