CT2088：(K)[原创]少见病例，腹部CT扫描。

caihe

结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... amp;toread=1#115690
值得一个讨论的病例，主要讨论肝左叶病变，是否肝占位？是否是肝癌？如果是肝癌，为什么会形成这种改变。请各位站友畅所抒言患者，女，52岁，尿频、尿痛10天，伴下腹部不适，畏寒、发热3天(t:39.7℃)。
查体：右下腹隐约可触及一包块，边缘不清，无明显压痛，左侧肾区叩击痛阳性。
血常规：wbc:11.8×109/l, n: 0.92 , l : 0.08
尿常规：wbc +++/hp

普通ct平扫




普通ct增强(层厚大部分5mm、少部分1cm)，由于扫描速度不快，静脉期显示不好，后重新增强，扫描静脉期。

[本贴已被 jiajie 于 2006-1-2 7:51:43 修改过]

jiajie

肝脏平扫及增强未见明显异常密度影。
光标所示部位联系上一层面考虑为部分心脏影。

ml

除了结石，余无异常

yuanfang_22

肝左叶低密度灶，考虑：1 肝脓疡（化脓性胆管炎引起？）  2 局灶性脂肪肝 3肝腺瘤不除外
原因：1 低密度灶旁血管走形正常 2 临床表现支持炎症
建议mri检查 结合实验室检查

yuanfang_22

考虑时间太长，没有看到jiajie老师的意见
从平扫的第四张片子看，此低密度灶像是左肝内病灶，不像心脏影像
建议mri或cdfi明确一下

xiaoniu

1、我觉得肝左叶低密度影边界模糊，增强呈同步强化，有肝静脉血管影通过，增强后仍呈低密度。脾脏较大，
考虑：局灶性脂肪侵润，不典型性肝癌不除外，
2、胆囊结石并胆囊萎缩。

听蝉观竹

我同意jiajie版主的意见，肝左叶没有异常，一个是心脏底部的影像，二是呼吸运动的影响，三是部分容积效应。因为平扫片左叶边缘尚光整，结合超声检查有所帮助。

xwctlw

1、胆囊结石。2、右肾盂稍显扩张。
建议：扫描输尿管。

流星1234

同意jiajie版主的分析,肝左叶内未见占位,
胆囊内结石,左侧见胸膜肥厚粘连钙化,脾脏好象大?

zhanyong

同意jiajie版主的意见，肝左叶未见异常