MRI0222:少见病例,大家帮助看看!

9402-guqh2

女,76岁,全身扭动10天入院,查体:两侧肢体无力,肌张力减低.病理征(-).既往无糖尿病,高血压病史,入院后发现血糖增高.
大家帮助分析分析,请多给出诊断依据及鉴别诊断

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-3 7:08:59 修改过]

影象王

1：诊断分析
   两侧豆状核密度及信号均有异常变化，ct呈高密度，mr示t1wi高信号，t2wi低信号，说明豆状核内存在有顺磁性物质，首先考虑铁的沉积，诊断为豆状核出血或血色素沉着可能。不符合变性类疾病表现；如豆状核变性：ct表现为对称性低密度，局限性或弥漫性脑萎缩；mri表现为早期t1wi低信号、t2wi高信号，随着铜沉积量增多，t1wi和t2wi逐渐均为低信号；发病年龄多为青少年。但建议查k-f环或其他检查除外变性疾病可能。
2：鉴别诊断
   亨廷顿病：常染色体显性遗传。20－50岁发病。尾状核和壳核严重萎缩。影像学表现为弥漫性皮质萎缩，侧脑室前角扩大。尾状核、壳核铁质沉积增多，t2wi信号减低。
   甲状旁腺功能减退：基底节和小脑齿状核对称性钙盐沉积。ct表现高密度，无脑萎缩。mri表现t1wi低信号、t2wi高信号，也可为t1wi高信号，t2wi低信号。特异性不及ct。
   特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症：遗传性疾病。基底节对称性钙化灶；mri表现为t1wi高信号，t2wi低信号。

[本贴已被 影象王 于 2005-11-3 10:09:19 修改过]

GM2008

建议查肝功能及眼科检查，最好有ct图片可以对照。

木易先生

单纯从脑部片子只自持脑萎缩的诊断，还是从生化检验入手

wxk77092

[emb9]

zjwxjh

支持影象王,阐述清晰,思路完整!佩服！

火眼

肝性脑病

9402-guqh2

谢谢各位的精彩点评,\"影像王\"的诊断思路很清晰,咱们一起看看一月半后复查的ct及mri片吧,影像表现有所变化因为患者有突发的血糖升高,结合相关文献,考虑\"非酮症性血糖增高脑改变\"可能。大家再帮助参谋参谋吧，有没有其他可能。

chengwei

[emb7][emb6]

yanshusir

考虑\"非酮症性血糖增高脑改变\"可能