X0397:晚上急诊气胸病人，大家看看肋骨

ht19790909

[face=宋体][/face]晚上刚照的病人，男，60岁，原有“慢支，肺心病”，咳嗽3天加重一天伴呼吸困难1小时入院，
病人否认外伤史，因为是急诊，临床资料尚未完善

[本贴已被 jiajie 于 2005-10-4 14:51:26 修改过]

zxd95

1、慢支、肺气肿，“滴”状心，右侧气胸；
2、左侧肋骨多发陈旧骨折（5、6，7？）。

ht19790909

我也考虑左侧肋骨多发陈旧骨折6，7，8，但病人否认外伤史，转移瘤？为什么肺部没有？[emb12][emb12][emb12]

[本贴已被 ht19790909 于 2005-10-3 23:19:46 修改过]

zxd95

慢支、肺气肿病人剧烈咳嗽会导致肋骨骨折!

guzhongliangddd

我首先考虑肋骨有陈旧性骨折，我建议战友把报告写活，以防官司！

zhuming943066

以下是引用guzhongliangddd在2005-10-4 0:31:00的发言：[br]我首先考虑肋骨有陈旧性骨折，我建议战友把报告写活，以防官司！

tdh

考虑肋骨陈旧性骨折，有时病人隐瞒病史，这很常见。

cyy136

肋骨陈旧性骨折,病人提供的病史不可靠.

向医生

诊断：1、右侧气胸；2、慢支并肺气肿；,3、多发性肋骨骨折(陈旧性)。
    此例肋骨骨折可解释为咳嗽导致的肋骨骨折，国内已有相关文献报道。咳嗽致的肋骨骨折系由于剧烈咳嗽或打喷嚏时所引起的一种并发症，或因长期的慢性咳嗽所致的疲劳性骨折，其发病机理是由于剧烈咳嗽或打喷嚏引起肋间肌收缩牵拉，使应力作用于肋骨，导致肋骨损伤，乃至骨结构断裂，若作用力极强致肋间肌断裂，可引起胸壁疝。（请参阅王守平，彭元翠，咳嗽致肋骨骨折并胸壁疝1例，医学影像学杂志，2003年7期474，481）

wxy7406

左侧肋骨多发疲劳性骨折。疲劳性骨折是由于持续外力或长期积累性损伤所引起的一种骨折，好发于第二跖骨、胫骨和尺桡骨。肋骨疲劳性骨折向老师说得很清楚。