CT11175:F22Y,缺氧缺血性脑病？

随光逐影

患者 女，22岁。孕39周，产前子痫，行剖宫术后第11天，感头痛不适。pe：r24次/min，bp136/90mmhg，p104次/min。两肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音，心率104/min，未闻及杂音。四肢感觉减退。
心电监护：血氧饱和度低。
cr胸片见：两肺呈“磨玻璃”样改变，以中外带为浓密。
胸部平片地址:
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33393
临床诊断：1）产前子痫。2）孕39周剖宫术后。3）气管切开术后。4）颅内病变待排。

心电监护：血氧饱和度低。
颅脑ct轴位平扫（层厚、层距为10mm，部分层面层、厚层距为5mm），图像如下：

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zjzjr

先兆子痫致he.

前行

mr检查除外占位。

jiangjing

双侧脑室后角及般乱圆中心区可见较大的片状类指压迹水肿地密影-------考虑感染性病变可能性大。建议增强及mri 检查

tao772

考虑可逆性he.

hhcckk

考虑pres（可逆性后部脑病综合征）可能性大
pres（可逆性后部脑病综合征）是一种新提出的临床影像综合症，其病因各异，临床诊断困难，如处理不及时，会迅速导致昏迷甚至死亡。
临床主要表现为头痛、视觉障碍、意识改变、癫痫发作等症状，而局灶性神经功能缺损少见。
影像学表现为双侧大脑半球后部广泛性白质异常，如顶枕颞叶，也可累及脑干、小脑、丘脑及其他部位。
常见的病因有高血压、先兆子痫/子痫、肾功能衰竭及免疫抑制剂如环孢霉素a、fk-506的应用等。
一般认为是由于脑血管自我调节机制过度反应导致可逆性的血管痉挛，进而导致脑可逆性的缺血损伤，还有学者支持pres的高灌注学说：体循环血压突然升高超过大脑血管的自动调节能力极限，导致区域性血管扩张，即脑的高灌注，增高的脑灌注压导致血脑屏障破坏，导致局灶性液体、大分子及血细胞外渗引起血管源性水肿和淤点样出血。
本病影像学最突出的特点是病变的分布特征病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧枕叶对称的皮质下白质。
在pres影像学所表现的病灶并非损毁性的，而是一种血管源性的脑水肿，并未形成梗死灶，这与绝大多数患者的症状能完全恢复是一致的。

516429asdf

脑水肿改变；未见明显占位性病灶；请随访观察！

zyyzzy

典型可逆性后部脑病综合症，建议复查就行！！缺血缺氧性脑病一般指的是新生儿由于难产、养水不足等原因导致的脑部缺血缺氧性改变，不是指成年人。

宇宙ct

典型可逆性后部脑病综合症，建议复查就行！！缺血缺氧性脑病一般指的是新生儿由于难产、养水不足等原因导致的脑部缺血缺氧性改变，不是指成年人。
学习了．谢谢！

dyqct

以下是引用hhcckk在2008-1-4 14:13:00的发言：[br]考虑pres（可逆性后部脑病综合征）可能性大[br]pres（可逆性后部脑病综合征）是一种新提出的临床影像综合症，其病因各异，临床诊断困难，如处理不及时，会迅速导致昏迷甚至死亡。[br]临床主要表现为头痛、视觉障碍、意识改变、癫痫发作等症状，而局灶性神经功能缺损少见。[br]影像学表现为双侧大脑半球后部广泛性白质异常，如顶枕颞叶，也可累及脑干、小脑、丘脑及其他部位。[br]常见的病因有高血压、先兆子痫/子痫、肾功能衰竭及免疫抑制剂如环孢霉素a、fk-506的应用等。[br]一般认为是由于脑血管自我调节机制过度反应导致可逆性的血管痉挛，进而导致脑可逆性的缺血损伤，还有学者支持pres的高灌注学说：体循环血压突然升高超过大脑血管的自动调节能力极限，导致区域性血管扩张，即脑的高灌注，增高的脑灌注压导致血脑屏障破坏，导致局灶性液体、大分子及血细胞外渗引起血管源性水肿和淤点样出血。[br]本病影像学最突出的特点是病变的分布特征病变主要分布于后循环供血区，最常见的部位为双侧枕叶对称的皮质下白质。[br]在pres影像学所表现的病灶并非损毁性的，而是一种血管源性的脑水肿，并未形成梗死灶，这与绝大多数患者的症状能完全恢复是一致的。[br]

支持！！建议治疗后复查。