MRI1382:颅内多发占位

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=33152）
男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，6天前开始自觉发热（未测量体温），多于晚间出现。今天中午突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁而入院。
专科检查：神志不清，谵妄乱语，四肢肌张力正常，肌力未能检查，脑膜刺激征（+）。

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-12-28 12:10:57 修改过]

953828abcde

该病例为男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，自觉发热，多于晚间出现。急性发作突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁,脑膜刺激征（+）。
mri表现为多发结节样病灶，位于脑皮质及皮质下区，呈长ｔ１长ｔ２表现，病灶周围水肿较轻，部份病灶可见靶征，考虑为脑囊虫病

qiuleiyu

脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核?2,转移性肿瘤.3,寄生虫感染.

guzhongliangddd

以下是引用qiuleiyu在2007-12-21 10:18:00的发言：[br]脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.[br]考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核?2,寄生虫感染.

3:转移性肿瘤??
建议做胸部ct.

yxwsd

以下是引用953828abcde在2007-12-21 9:06:00的发言：[br]该病例为男性，39岁。2月余前出现干咳，同时出现头痛，呈持续性，为整个头部针刺样痛，无恶心、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。头痛呈进行性加重，自觉发热，多于晚间出现。急性发作突然出现神志不清、乱语、定向力消失，伴小便失禁,脑膜刺激征（+）。[br]mri表现为多发结节样病灶，位于脑皮质及皮质下区，呈长ｔ１长ｔ２表现，病灶周围水肿较轻，部份病灶可见靶征，考虑为脑囊虫病

支持！

psh

转移>脑囊虫>肉芽肿。

guanaishengming

脑囊虫，结核型肉芽肿，脑转移都可以有此种表现形式，此病例结节大小相似，每个直径均在1厘米左右，结核性肉芽肿伴有结核性脑膜炎，可有脑积水和脑梗塞及钙化的表现，此例未见到明显的脑膜强化及钙化脑积水和脑梗塞改变，不支持结核型肉芽肿，而脑囊虫病多有癫痫，皮下结节等症状，此例未提及，个别结节内确有点状低信号（强化后），但是转移瘤内也可以出现此种表现形式（中心坏死、囊变），病变累及了脑干、小脑，大脑半球脑灰白质交界面等部位，范围广泛，虽然患者年龄较轻，但先有呼吸系统症状（干咳），而后才出现中枢系统症状，建议先进行胸部x线或ct检查，除外肺癌，脑转移由肺癌发生的几率可达85％以上。因而首先考虑是否是脑转移瘤，结核型肉芽肿，脑囊虫可进一步作相应检查，如脑脊液检查和囊虫补体试验

cmg

考虑脑实质内多发结核灶。

LIMMM

脑实质内皮髓质交界处多发小结节状影,周边示轻度水肿带,结节多发实质性强化.
考虑；1,炎性肉芽肿性病变----结核

xulianj

结核性肉芽肿可能