1.ct在前列腺包膜内癌的定性诊断作用有限。影像检查敏感性的顺序为:直肠内b超>增强的mr>增强ct.金标准为b超定位下的穿刺活检。仅在病灶突破包膜，有周围组织的侵润及转移ct可确诊及分期。
2.psa在30%~50%的良性前列腺增生病人(根据前列腺大小和梗阻程度)及25%~92%的前列腺癌病人(根据肿瘤大小)均中度升高,故在早期发现和疾病分期中的作用尚待评估。
3.前列腺癌是个少血供病灶，强化的应该不是病灶，前列腺增生可以为不均强化。
4.本例前列腺包膜完整，周围脂肪间隙清。即便是前列腺癌也是包膜下的，ct不能肯定诊断，但可以观察与周围组织情况。
5.两侧精囊腺两侧形态不对称，仅一层左侧精囊腺有受侵疑似，其他层面左侧前列腺形态及包膜均没问题。
6.右侧强化的前列腺中有一低密度结节，是否为病灶，我不敢肯定，前列腺增生结节应该也可以，要不然ct在前列腺早癌的定性诊断中作用有限的说法也不会有了。
7.膀胱前壁弥漫性增厚，有没有膀胱癌的可能。膀胱前壁与前列腺不紧挨着，前列腺包膜好的，不是直接蔓延，转移的话大小不对称，儿子比妈大了。
综上所述：
1.前列腺增生肯定存在。（超过耻骨联合）
2.膀胱癌可能，建议膀胱镜。
2.前列腺癌伴膀胱转移待排，先做膀胱镜，能排除膀胱癌后再前列腺b超定位穿刺。
[本贴已被 吕军浩 于 2005-11-3 21:45:07 修改过] | 
发表于 2005-11-3 22:22
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发表于 2005-11-3 23:42