左肾中下极肾盂前方见一圆形边缘环形钙化，其内见等密度影，肾实质呈“新月”形受压。增强该病灶皮质期有轻度强化，其内见条索状强化。髓质期该病灶强化较明显，其内亦见斑点状、小结节状略低密度影。肾盂期病灶内密度与髓质比较略低。综上所述：肾结核可能性大，亦不除外肾错构瘤。但需与以下疾病鉴别：
1、慢性肾盂肾炎的肾脏萎缩、肾盏变形及肾功能减退可类似于肾结合，但慢性肾盂肾炎较很少发生钙化。
2、黄色肉芽肿性肾盂肾炎的肾实质内局灶性或多发囊状肿块，与结核性肾盏积液或积脓易混淆，但黄色肉芽肿性肾盂肾炎通常由结石梗阻引起，钙化少见，常可见肾盂内鹿角形结石或输尿管上段结石。而肾结核的结石少见。
3、肾结石，局限性肾结核的钙化需与单纯肾结石鉴别，一般肾结石多见于肾盂内，密度高，有时呈铸形。
而肾结核钙化多见于肾实质内，并且多发、散在，密度不如结石高，改变体位时肾结石可以移动位置。
4、肾肿瘤，少数肾结核表现出类肿瘤样改变，需与肿瘤鉴别，一般肾肿瘤钙化较少见，而结核球易发生化。
5、钙化性肾囊肿，结核性空洞钙化需与肾囊肿钙化区别，一般囊肿无肾盂肾盏破坏、扩张等改变，钙化单发，而结核钙化为多发。
[本贴已被 caihe 于 2005-11-5 11:28:15 修改过] | 
发表于 2005-11-5 07:39
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