CT2131:肝脏三期增强扫描病例之五

听蝉观竹 · 发表于 2005-11-3 21:24

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum. ... mp;amp;toread=1#tpc）
女性，70岁，经常感觉右上腹不适，来医院检查超声发现肝脏占位，定性困难，来做ct三期增强扫描。血象、肝功能均正常。

　也许这个病例对大家来说诊断很容易，我上传这个病例的目的是：强调说明肝脏增强扫描的方法必要性、重要性，通过这个病例发现该病变的三期增强扫描的影像特征。大家对这个病例讨论时，敬请重点讨论方法和影像特征性表现。

平扫

动脉期

门脉期

平衡期

延时6分钟扫描

[本贴已被 jiajie 于 2005-11-3 13:36:11 修改过]

听蝉观竹 · 发表于 2005-11-3 21:28

现在上传图像有问题，我的图像中夹杂别人的核磁共振的图片，请版主帮助解决。

xxqfine · 发表于 2005-11-3 21:38

有夹带，是你传的时候断续了

sbb · 发表于 2005-11-3 21:45

片子非常漂亮,充分体现三期

东北 · 发表于 2005-11-3 21:47

符合海绵状血管瘤

wangzhanshuang · 发表于 2005-11-3 21:53

感觉强化很典型啊,动脉期点壮强化,门脉期强化面积逐渐加大,延迟几乎添满,有低密度应该是血栓吧,血管瘤应该没问题吧

slc0002slc · 发表于 2005-11-3 22:00

充分体现了肝血管瘤三期表现，应与肝癌及肝转移瘤鉴别。

jsgaojian · 发表于 2005-11-3 22:14

[emb6]血管瘤

向医生 · 发表于 2005-11-3 22:24

平扫肝右前叶内低密度肿块影,边界较清楚；增强扫描动脉早期病灶边缘呈小结节样及斑片状高密度强化；门脉期及延迟期增强区域进行性向中心扩展，呈稍高密度影，但病灶未完全充填。
诊断：肝右叶血管瘤。

肝血管瘤通常为海绵状, 没有包膜, 是肝脏最常见的良性肿瘤,可见于任何年龄。一般认为,典型的肝血管瘤在ct上表现有: (1) 平扫呈低密度； (2) 早期病灶边缘呈高密度强化； (3)增强区域进行性向中心扩展； (4) 病灶增强的密度逐渐减低；(5) 延迟扫描病灶呈等密度,充填时间大于3 分钟。
由于病灶内血流和造影剂进出的速度不同, 以及血管腔大小与血流速度的关系复杂, 肝血管瘤的ct表现多种多样, 综合多位学者的研究成果将肝血管瘤的螺旋ct表现分为6 种类型: ⅰ型: 动脉期病灶边缘结节强化, 门脉期强化结节向中心扩大,病灶未完全充填； ⅱ型:动脉期病灶边缘结节强化,门脉期强化结节向中心扩大,病灶完全充填,显示为高密度影； ⅲ型:动脉期病灶无强化,门脉期显示边缘结节状强化； ⅳ型: 病灶在动脉期与门脉期均呈现均匀强化的高密度影； ⅴ型:动脉期病灶呈现均匀强化的高密度影,门脉期显示为等密度灶； ⅵ型:病灶在动脉期与门脉期均无强化,呈现为低密度影。
本例应该属肝血管瘤ⅰ型。

听蝉观竹 · 发表于 2005-11-3 22:25

向版主的点评到位精彩！

[本贴已被听蝉观竹于 2005-11-3 14:40:58 修改过]

CT2131:肝脏三期增强扫描病例之五

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