MRI1618:双侧胫骨占位

翁志蓬

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39938）
女性，10岁。患者于10余天前触摸左小腿时发现局部隆起，少许压痛，行走活动不受影响。被家长带至当地医院就诊，经检查拍片诊为“双胫骨近段骨良性肿瘤”，遂入住我院。
体检：左小腿中上段前内侧隆起一包块约7x3x4cm范围大小，质硬，局部皮肤稍高，未见皮肤发红及血管怒张，轻压痛。
外院mri片如下：







患者入院后送手术室行“直视下左胫骨病灶取活检术”。术中检查见左胫骨中上段骨质膨隆，皮质变薄，内有囊腔，有大量乳白色或淡黄色纤维组织填充。手术在直视下切取部分乳白色纤维组织作病理检查。患者行活检术后又行螺旋ct扫描并三维重建（见ct13579：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39518）

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[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-31 0:05:22 修改过]

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骨纤维结构良

xf3320

双侧胫骨非骨化性纤维瘤

卜一

双侧胫骨非骨化性纤维瘤！支持！

358450m

双侧胫骨非骨化性纤维瘤

郭凯

双侧胫骨对称性异常信号，多考虑良性病变，没有x线片吗？要结合x线片的。

宋振波

双侧胫骨非骨化性纤维瘤

宋振波

【临床表现】
该病好发于儿童和青少年，二性差异不显著，病灶以下肢长管状骨为多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在骼骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。一般病灶位于骨干的上下端，并且呈膨胀性生长，距离是骨骺软骨2.5～5.0cm。 无特殊的临床症状有助于该病诊断，一般经x线检查后发现，病灶发展缓慢、潜在，且要在数年之后，才会感到局部疼痛和肿胀，主要表现在踝关节、膝关节和腕关节，而且往往会误认为轻微创伤所引起，偶然也可因病理骨折后发现。 x线表现 病灶呈偏心生长、界限清晰，开始距骨骺板不远，随着骨的生长而移向骨干。肿瘤好发于胫骨上端和股骨的下端，病灶呈分叶状疏松阴影，呈椭圆形，直径可达4～7cm，病变处皮质可变得很薄，呈膨胀性。
【病理改变】
（一）大体所见 肿瘤呈棕色或暗红色，切面成结节状。干骺处纤维性骨皮质缺陷由坚韧的纤维结缔组织所组成。肿瘤周围尚有硬化骨组织的薄壳包围。
（二）显微镜检 可见大量纤维细胞呈漩涡状排列，可看到少量散在性的巨细胞和泡沫细胞。许多细胞含有含铁血黄素颗粒，但不论细胞如何丰富，肿瘤细胞内一般没有成骨现象，这是本病的特征。在邻近的骨组织可发生反应性增生。

zkc2808

骨纤维结构不良

qiuleiyu

支持；非骨化性纤维瘤可能大。