关于16层CT做冠脉造影的理论探讨

yezhiqiu

翁版主的64层ct做的冠脉见识过了。很漂亮！但我们现在常见的还是16层ct做的，毕竟不是很普及64的。16层一般用1.25层厚扫描，单扇约15秒，双扇约11秒，考虑到时间分辨优于空间分辨，一般不会用0.625扫描，那一般需20秒左右。书上一般推荐重建方式为右冠50%-70%较好，但由于ge默认前瞻75%，所以我见过的用60%重建的基本上无法用于成像，考虑是否由于心电触发过于靠后造成远端重建失真，难道论文中的使用的都是前瞻65%？这与机带条件不符啊？是否应推广双扇扫描，1.25层厚，65%前瞻门控？而无论患者心律是否低于60.请各位给经验支持，最好有理论依据。谢谢！

hong630104

我做过66例从10到90%的图像比较,70%、80%最好，40%较好，但是40%不易受到心率影响，

翁志蓬

我发布的“冠脉专辑”系列图片，都是外院62排ct做出来的。
我们医院的是8排ct机，机器刚安装时在培训老师的指点下做了两例冠脉检查，一例效果尚可，一例则失败了。事后我们科室对是否开展冠脉检查进行讨论，考虑到以下几个因素：1、我们的高压注射器一次最多只能注射100ml造影剂，不能满足冠脉检查的需要；2、临床医生对这项检查兴趣好象不是很大；3、患者心率控制在60次/分钟比较困难——如果临床医生不积极配合的话；4、冠心病患者本来体质就差，而注射造影剂的速度要快，风险太大；5、8排ct做冠脉检查成功率不高，检查失败，费用该由谁支付？
基于以上理由，我们现在不做冠脉检查了。

yezhiqiu

hong630104:你好！你很有耐性也能总结，我没做过你那么细，但感觉和你雷同，你的机型相信也是ge light speed utral吧？应该也是默认75%，有机会试65%或保守些70%吗？我试过一次70%双扇区，并没有不同，相信应该是安全的，但没有积累。其实我对它扫描方式及重建原理能看懂，不敢说明白，认为应该是可行的，不知道有没有机会试，希望你也能试一试。希望有机会多沟通。谢谢！

yezhiqiu

谢谢班主回复，相信你院没有开展冠脉介入吧？我院由于有心脏介入所以能够在本地开展冠脉cta，且很受欢迎，因为毕竟是临床常见病，还是有需求的。根据我的经验，我认为8层与16层在重建方式及扫描方式相同的条件下，硬件要求主要是扫描需要在20秒内完成，我们一般需要16秒，单扇情况下。扫描层厚1.25mm，如果患者心律稳定，在心电门控下，基本能达到临床诊断要求。你们可以用双扇啊！但经验和技巧有很多需要注意，否则就会失败，往往就差在你没有想到的一点点，应该是每一次失败都能够知道原因的。另外，我们也基本上不会给药超过100ml，注射速度并没有高许多啊。安全方面至今还没有问题，相信只要准备工作到位应该同其他增强一样安全。相信你会做得很好的。

chengwei

谢谢