MRI1609:湖南省放射学会季度读片会精彩病例一（湖南旺旺医

yanbingjie

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=39629）

男  43岁  10年前突发抽搐本地医院ct检查示颅内占位病变，未予治疗，此后类似症状反复发作，抗癫痫药物治疗效果不佳，为求进一步手术治疗，入住我院。

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-5-24 23:19:26 修改过]

席琳

期等病理结果，可惜我的病例图片因为太大而无法上传，请高手帮助我一下啊。

night6

右颞叶内稍长t1稍长t2肿块样信号灶  边界清楚   病灶后部囊变,病灶内侧见小圆形稍短t1信号灶,t2信号较其余部位底,增强后病灶实质部分明显强化,囊变部位壁强化,临近脑室受压.
ct病灶内见钙化灶
个人意见:
1:肿瘤,        脑膜瘤基本排除,与脑膜关系不密切,也不早脑室内,后部应为囊变,不象扩大的脑室,与脑脊 液信号也有区别      
             胶质瘤不能排除,内有钙化,少突胶质瘤可能,但病史不符合,10年病史,
                    血母也不符合典型表现( 部位 大囊小结节)
                    淋巴瘤等不考虑
             转移基本也不考虑
2:结核      没有水肿只能考虑成熟型结合瘤,成熟型结核瘤包摸完整,光滑,囊变很少,也无颅内其他结核征象.也不典型
3:肉芽肿性病变: 肉芽肿囊变的我没有见过,
4:寄生虫:无相关病史
5:mra排除了一般的血管性病变
            
    我个人认为:右颞叶内占位性病灶:考虑为良性病变.1,颅内结核? 2,肉芽肿性病变?3胶质瘤不排

358450m

胶质瘤

翁志蓬

右侧颞叶肿块，有钙化，有出血，有囊变，有坏死，有明显强化，而mra未见异常。结合临床癫痫发作史10年，考虑少突胶质细胞瘤可能性大。但是少突胶质细胞瘤的强化程度一般都是轻-中度，没有本例明显，因此考虑恶性少突胶质细胞瘤可能性大。鉴别诊断：1、来源于右侧侧脑室三角区的室管膜瘤；2、脑膜瘤。

卜一

右颞叶内稍长t1稍长t2肿块样信号灶，边界清楚，病灶后部囊变,病灶内侧见小圆形稍短t1信号灶，增强后病灶实质部分明显强化，囊变部位壁强化，占位效应明显。ct示病灶内见钙化灶，周围水肿不明显。病灶与桥小脑角关系密切。临床病史较长；综合病灶ct与mri特点考虑：特殊类型“脑膜瘤”囊变 坏死！

郭凯

既然是省级读片会的片子，一般不会是常见部位常见表现的常见病变，要考虑不常见部位的不常见表现的病例，考虑恶变的少突胶质细胞瘤及室管膜瘤可能，期待结果。

在粤湘雅人

精彩病例，欢迎各位朋友发言；2008年日5月24日下午湖南省2008年疑难片读片会在湖南旺旺医院举办。我们全科人员在湖南旺旺医院行政楼201教室恭候各位光临！恭候您的精彩分析！！

qiuleiyu

右侧室三角区旁不规则混杂信号占位，内有钙化，含有囊变，然囊变区位于病灶外部，周边有轻度水肿区，增强后实质区明显强化。结合病史较长，强化明显，囊变位于病灶外部，含钙化等；综合考虑；为脑实质内的室管膜瘤。

zhsm_1979

脑膜瘤不支持，看不到脑膜尾征，血管性病变也不支持，mra不支持，我还是比较支持脑实质内室管膜瘤。如果能有当地的ct片对比或许会好判断些。期待结果。非常感谢上传者，能拿到这些资料并能上传分享不容易呀。谢谢，谢谢。