CT6214:右上腹囊性肿物

有话好好说

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-25 0:05:04 修改过]

守望可可

兄弟啊，您让大家猜谜吗？您至少也该给个性别、年龄、病史吧！？这怎么可以有话好好说啊？这时候有话好好说就是在害您和大家！
　　
　　首先可以确定的是病灶起源于腹膜后，病灶与右肾盂及右输尿管上段关系比较密切：下腔静脉部分被侵蚀并向略左被推移；腰大肌前缘被后压凹陷，并向后略向右移位；胰腺被推移向左前方；十二指肠环无扩张并被推移向左前方；肿瘤压迫或侵蚀胆总管上段未进入胰头处，致其轻度扩张；胰头增大，形态欠规则。
　　其次，病灶边缘较光整，与周围组织分界不清晰。病灶囊实混杂，囊性为主，其内杂有部分条片状实性物。壁厚薄不均，实性部分及壁明显强化。
　　左肾上极皮质内以及右肾中极临近肾盏部位的皮质内分别见有一枚片囊状不规则低密度。临近及腹膜后未见明显淋巴结肿大。
　　
　　未提供病史及详细临床资料，也没有ct值供参考，蒙吧：1.右肾盂及右输尿管上段移行细胞癌。2.腹膜后神经鞘瘤囊变？

　　话有点重，特编辑帖子表示歉意。恳请楼主老师别介意，给我一个[emb21]，我在此谢谢您了[emb2]

[本贴已被 守望可可西里 于 2007-1-25 0:08:04 修改过]

wwwwtyy

不除外胆总管囊肿,还请有话好好说兄弟多提供些临床资料

卜一

本例多考虑:腹膜后神经源性肿瘤.
理由:1 从1_6幅图分析,胰头基本完整,胆总管末端清楚,可以排除来源于胰头.2 可以排除十二指肠降段病变,因胃及十二指肠上段未见扩张,腔壁柔软.3 右肾形态完整,肾盂向右后方推压移位,并轻度扩张,说明是外压性病变,因此可以排除来源于泌尿系病变.4 病灶边界清楚,内有坏死,壁轻度不均匀强化.

同

支持2楼守望可可西里,说得好！

狙击手

基本同意四楼老师意见，但我考虑是不是来源于腹膜后的囊腺瘤

影象王

考虑腹膜后病变，神经源性肿瘤可能性大。

haha215315

考虑腹膜后平滑肌肉瘤.

zjzjr

以下是引用卜一在2007-1-25 6:39:00的发言：[br]本例多考虑:腹膜后神经源性肿瘤.[br]理由:1 从1_6幅图分析,胰头基本完整,胆总管末端清楚,可以排除来源于胰头.2 可以排除十二指肠降段病变,因胃及十二指肠上段未见扩张,腔壁柔软.3 右肾形态完整,肾盂向右后方推压移位,并轻度扩张,说明是外压性病变,因此可以排除来源于泌尿系病变.4 病灶边界清楚,内有坏死,壁轻度不均匀强化.

qiuleiyu

楼主提供资料较少；1、右侧腹巨大肿块，囊性为主，与周边分界较清。2，其上部层面，与胰头关系密切，似呈喇叭口状。３，右侧腰大肌明显受压变扁。４，增强后病灶边缘部分轻度强化。
定位；后腹膜病变。
定性；１、胰腺来源肿瘤，囊腺瘤或癌。２、后腹膜神经源性肿瘤；神经节细胞瘤。３、间质瘤。建议薄层重建观察周围组织关系。